Вопросы и ответы
30.03.2019 -
Елена:
Здравствуйте Татьяна Владимировна! Месяц назад стали беспокоить боли: начались в правом подреберье, отдающие в спину и почку. Сдала анализы. Их результаты: Кровь:
Глюкоза, ммоль/л. Время взятия: 08"37 5.55 4.1 - 5.9
Калий, ммоль/л 4.37 3.5 - 5.3
Кальций общий, ммоль/л 2.58 Взрослые 2.2-2.65;
Мочевая кислота, мкмоль/л 387.4 154.7 - 357.0
Триглицериды, ммоль/л 2.51 до 1.7
Холестерин, ммоль/л 7.49 до 5.2
ЛПНП, ммоль/л 4.28 до 3.3
Билирубин прямой в сыворотке крови , мкмоль/л 1.6 до 3.4
Лейкоциты (WBC), 10^9/л 10.8 3.8 - 11.8
Эритроциты (RBC), 10^12/л 5.22 3.63 - 4.92
Гемоглобин (HGB), г/л 124 109.0 - 143.0
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 450 179.0 - 408.0
Креатинин, мкмоль/л 93.5 58.0 - 96.0
Магний в сыворотке крови , ммоль/л 0.907 0.77 - 1.03
Мочевина, ммоль/л 4.96 2.81 - 7.21
СОЭ, мм/час (метод Westergren) 29 1 - 20
ЛПВП, ммоль/л 1.63 от 1.03
Моча:
Цвет соломенный
Прозрачность прозрачная Прозрачная
Удельный вес 1.013 1.01 - 1.03
pH 8 5.0 - 7.0
Белок, г/л 0 0.0 - 0.14
Глюкоза, ммоль/л 0 0.0 - 1.7
Кетоновые тела, ммоль/л 0 не обнаружено
Кровь, мг/л 0 не обнаружено
Лейкоциты (эстераза нейтрофилов), кл/мкл 0 отрицательно
Нитриты, мг/дл 0 не обнаружено
Билирубин, мкмоль/л 0 не обнаружено
Уробилиноген, мкмоль/л 0 0.0 - 34.0
Эритроциты, в п/зр 0 единичные в препарате
Лейкоциты, в п/зр 1-2 0 - 5
Бактерии 0 не обнаружено
Эпителий плоский, в п/зр 1-2 0 - 5
Слизь 0 не обнаружено
Проба Нечипоренко:
Эритроциты, в 1мл мочи 0 0.0 - 1000.0
Лейкоциты, в 1 мл мочи 200 0.0 - 2000.0
Цилиндры, в 1 мл мочи 0 0.0 - 20.0
Терапевтом был назначено канефрон по 2 драже 3 раза в день, левофлоксацин по 0,5 семь дней и но-шпа. Улучшения были незначительные, температура была днем 36,5, вечером 37. Прошел месяц, боли повторились. Сдала общий анализ крови и мочи. Кровь:
Эритроциты (RBC), 10^12/л 5.32 3.63 - 4.92
Гемоглобин (HGB), г/л 125 109.0 - 143.0
Гематокрит (HCT), л/л 0.4 0.31 - 0.42
Средний объем эритроцитов (MСV), фл 75.2 75.5 - 95.3
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 23.6 24.7 - 32.8
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 314 323.0 - 356.0
Ширина распределения эритроцитов (RDW), % 16.6 12.3 - 17.7
Микроцитоз эритроцитов (MICRO) +
Гипохромия эритроцитов (HYPO) +
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 464 179.0 - 408.0
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 7.2 7.9 - 10.8
Лейкоциты (WBC), 10^9/л 10.8 3.8 - 11.8
Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 6.7 1.9 - 8.2
Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л 3.2 1.1 - 3.1
Моноциты (#MONO), 10^9/л 0.8 0.2 - 0.9
Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0.1 0.0 - 0.5
Базофилы (#BASO), 10^9/л 0 0.0 - 0.1
Нейтрофилы (%NEUT), % 61.9 42.7 - 76.8
Лимфоциты (%LYMPH), % 29.7 16.0 - 45.9
Моноциты (%MONO), % 7.3 4.3 - 10.9
Эозинофилы (%EOS), % 0.7 0.5 - 7.0
Базофилы(%BASO), % 0.4 0.2 - 1.3
Моча:Цветсоломенный
Прозрачность прозрачная Прозрачная
Удельный вес 1.012 1.01 - 1.03 4 pH5 5.0 - 7.0
Белок, г/л 0 0.0 - 0.14
Глюкоза, ммоль/л 0 0.0 - 1.7
Кетоновые тела, ммоль/л 0 не обнаружено
Кровь, мг/л 0 не обнаружено
Лейкоциты (эстераза нейтрофилов), кл/мкл 0 отрицательно
Нитриты, мг/дл 0 не обнаружено
Билирубин, мкмоль/л 0 не обнаружено
Уробилиноген, мкмоль/л 0 0.0 - 34.0
Эритроциты, в п/зр 0 единичные в препарате
Лейкоциты в п/зр 0-1 0 - 5
Бактерии 0 не обнаружено
Эпителий плоский, в п/зр 1-2 0 - 5
Слизь 0 не обнаружено
До этого два месяца принимала по Вашей рекомендации урсофальк, креон и лактофильтрум. Сопутствующие заболевания: хронический гастродоуденит, состояние ПХЭС,ПХЭС синдром, НАБЖ печени, хронический панкреатит с признаками внешнесекреторной недостаточности, СРК с преобладанием диареи. У меня вопрос: Может ли печень давать такие боли, так как диагноз пиелонефрит не ставят, а в настоящее время болит весь правый бок (то ли почка отдает под правое ребро, то ли печень отдает в почку)? Спасибо!
Глюкоза, ммоль/л. Время взятия: 08"37 5.55 4.1 - 5.9
Калий, ммоль/л 4.37 3.5 - 5.3
Кальций общий, ммоль/л 2.58 Взрослые 2.2-2.65;
Мочевая кислота, мкмоль/л 387.4 154.7 - 357.0
Триглицериды, ммоль/л 2.51 до 1.7
Холестерин, ммоль/л 7.49 до 5.2
ЛПНП, ммоль/л 4.28 до 3.3
Билирубин прямой в сыворотке крови , мкмоль/л 1.6 до 3.4
Лейкоциты (WBC), 10^9/л 10.8 3.8 - 11.8
Эритроциты (RBC), 10^12/л 5.22 3.63 - 4.92
Гемоглобин (HGB), г/л 124 109.0 - 143.0
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 450 179.0 - 408.0
Креатинин, мкмоль/л 93.5 58.0 - 96.0
Магний в сыворотке крови , ммоль/л 0.907 0.77 - 1.03
Мочевина, ммоль/л 4.96 2.81 - 7.21
СОЭ, мм/час (метод Westergren) 29 1 - 20
ЛПВП, ммоль/л 1.63 от 1.03
Моча:
Цвет соломенный
Прозрачность прозрачная Прозрачная
Удельный вес 1.013 1.01 - 1.03
pH 8 5.0 - 7.0
Белок, г/л 0 0.0 - 0.14
Глюкоза, ммоль/л 0 0.0 - 1.7
Кетоновые тела, ммоль/л 0 не обнаружено
Кровь, мг/л 0 не обнаружено
Лейкоциты (эстераза нейтрофилов), кл/мкл 0 отрицательно
Нитриты, мг/дл 0 не обнаружено
Билирубин, мкмоль/л 0 не обнаружено
Уробилиноген, мкмоль/л 0 0.0 - 34.0
Эритроциты, в п/зр 0 единичные в препарате
Лейкоциты, в п/зр 1-2 0 - 5
Бактерии 0 не обнаружено
Эпителий плоский, в п/зр 1-2 0 - 5
Слизь 0 не обнаружено
Проба Нечипоренко:
Эритроциты, в 1мл мочи 0 0.0 - 1000.0
Лейкоциты, в 1 мл мочи 200 0.0 - 2000.0
Цилиндры, в 1 мл мочи 0 0.0 - 20.0
Терапевтом был назначено канефрон по 2 драже 3 раза в день, левофлоксацин по 0,5 семь дней и но-шпа. Улучшения были незначительные, температура была днем 36,5, вечером 37. Прошел месяц, боли повторились. Сдала общий анализ крови и мочи. Кровь:
Эритроциты (RBC), 10^12/л 5.32 3.63 - 4.92
Гемоглобин (HGB), г/л 125 109.0 - 143.0
Гематокрит (HCT), л/л 0.4 0.31 - 0.42
Средний объем эритроцитов (MСV), фл 75.2 75.5 - 95.3
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 23.6 24.7 - 32.8
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 314 323.0 - 356.0
Ширина распределения эритроцитов (RDW), % 16.6 12.3 - 17.7
Микроцитоз эритроцитов (MICRO) +
Гипохромия эритроцитов (HYPO) +
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 464 179.0 - 408.0
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 7.2 7.9 - 10.8
Лейкоциты (WBC), 10^9/л 10.8 3.8 - 11.8
Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 6.7 1.9 - 8.2
Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л 3.2 1.1 - 3.1
Моноциты (#MONO), 10^9/л 0.8 0.2 - 0.9
Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0.1 0.0 - 0.5
Базофилы (#BASO), 10^9/л 0 0.0 - 0.1
Нейтрофилы (%NEUT), % 61.9 42.7 - 76.8
Лимфоциты (%LYMPH), % 29.7 16.0 - 45.9
Моноциты (%MONO), % 7.3 4.3 - 10.9
Эозинофилы (%EOS), % 0.7 0.5 - 7.0
Базофилы(%BASO), % 0.4 0.2 - 1.3
Моча:Цветсоломенный
Прозрачность прозрачная Прозрачная
Удельный вес 1.012 1.01 - 1.03 4 pH5 5.0 - 7.0
Белок, г/л 0 0.0 - 0.14
Глюкоза, ммоль/л 0 0.0 - 1.7
Кетоновые тела, ммоль/л 0 не обнаружено
Кровь, мг/л 0 не обнаружено
Лейкоциты (эстераза нейтрофилов), кл/мкл 0 отрицательно
Нитриты, мг/дл 0 не обнаружено
Билирубин, мкмоль/л 0 не обнаружено
Уробилиноген, мкмоль/л 0 0.0 - 34.0
Эритроциты, в п/зр 0 единичные в препарате
Лейкоциты в п/зр 0-1 0 - 5
Бактерии 0 не обнаружено
Эпителий плоский, в п/зр 1-2 0 - 5
Слизь 0 не обнаружено
До этого два месяца принимала по Вашей рекомендации урсофальк, креон и лактофильтрум. Сопутствующие заболевания: хронический гастродоуденит, состояние ПХЭС,ПХЭС синдром, НАБЖ печени, хронический панкреатит с признаками внешнесекреторной недостаточности, СРК с преобладанием диареи. У меня вопрос: Может ли печень давать такие боли, так как диагноз пиелонефрит не ставят, а в настоящее время болит весь правый бок (то ли почка отдает под правое ребро, то ли печень отдает в почку)? Спасибо!
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22
Ответ: Сложно сказать, нужно делать УЗИ органов брюшной полости + почек и гастроскопию.