Вопросы и ответы

Задать вопрос

23.01.2019 - Лега: Добрый вечер . У меня хронический вирусный гепатит С, средней степени репликативной активности, генотип 3а/3в, умеренной воспалительной активности в печени. F2 по Metavir.. лечусь по схеме софосбувир 400 мг/сут +велпатпсвир 100 мг/сут, сейчас прошло 8 недель, сдала анализы : Качественный РНК вируса гепатита С методом Пцр (не обнаружен) , все остальные анализы в норме (АЛТ, АСТ, ГГТП , билирубин) . Стоит ли продолжать лечение ? Ответ...


23.01.2019 - Ирина к: Уважаемая Татьяна Владимировна! Подскажите,на что надо обратить внимание при повышенном содержании железа в крови, Сегодня сдала биохимический и общий анализ крови, т.к. последний месяц беспокоят боли в суставах и мышцах(практически по всему телу), анализы в норме, кроме содержания магния, натрия- немного понижен и повышенного содержания железа(при норме до 26, у меня 31,3), гемооглобин- 130. Пять лет назад лечилась от гепатита с ( ПЦР с тех пор отрицательный.). Беспокоюсь, вдруг это связано с печенью( Алт и АСТ всегда в норме).Заранее спасибо. Ответ...


23.01.2019 - евгения: здравствуйте доктор, замучал рефлюкс желчи, желчный пузырь удален 20 лет назад, диагноз поставлен после прохождения гастроскопии , лечение не помогает, уже сменила 2 гастроэнтерологов, диету стараюсь соблюдать как и время приема пищи. Последнее лечение: рабепразол, гевискон, мотилиум, принимаю месяц, улучшений никаких, горечь, боль , жжение. Порекомендуйте пож. лечение, сил нет уже терпеть.Спасибо Ответ...


23.01.2019 - Андрей: Ваш вопрос: Татьяна Владимировна добрый день!подсоветуйте пожалуйста, сделал узи брюшной полости, врач написал в заключение вот что: печень незначительно увеличена, изменения по фиброзно-жировому типу, анализы (кроме биллирубина) в норме, гепатиты не обнаружены,нужно ли какое то дальнейшее обследование в этом отношении? Биллирубин с детства выше нормы, общий около 30, непрямой 26, ничего особо не беспокоит, склеры чуть желтоваты,что может быть в данной ситуации? спасибо Вам огромное!

На вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22

Ответ: Нужно сделать фибросканирование печени, сдать анализ крови на синдром Жильбера (генетический). Какой у Вас возраст, какие рост и вес?

Татьяна Владимировна, мне 31 год, вес 77 кг, рост 175,сдать планирую как Вы и советовали в первую очередь генетику, а вот насчет эластографии как Вы посоветуете? нужно сдавать уже или можно не спешить и сделать это исследование скажем через пол года? Спасибо Вам огромное! Ответ...


23.01.2019 - саша : Гептрал , Одестон , Адекта что из них лучший ? в таблетках принимать лучше или система? цирроз  у мамы . Спасибо Ответ...


23.01.2019 - Александр: Добрый день,Татьяна Владимировна! У меня хронический гепатит В по клиническим показателям,ПВТ не получал. У меня обесцветился кал,что делать? На сколько это опасно? Сделал сразу УЗИ- печень не увеличена,заключение узи - ДЖВП по гипомоторному  типу, диффузные изменения поджелудочной железы,выраженный метеоризм. Сдал ОАК - норма, АСТ - 46 ,АЛТ - 25 ед/л,билирубин прямой-  3,3 мкмоль/л,билирубин общий- 8,0 мкмоль/л,ГГТ- 19 ед/л! Пожалуйста прокомментируете мою ситуацию. Ответ...


22.01.2019 - Юрий.: Добрый день,Татьяна Владимировна.  Мне 54 года ,вес 63 кг. У меня ХВ геп В. фиброз F-3. Противовирусн. терапия почти 7 лет (сначала Бараклюд , потом Тенофовир).Результат ПЦР-отриц.  Недавно прошёл 14 дневный курс лечения антибиотиками против Хеликобактер Пилори. Почувствовал,что это сказалось на печени , появились боли в правом подреберье . На УЗИ- загиб желчного.  Не подскажете, что предпринять для нормализации самочувствия? Ответ...


22.01.2019 - Дарина: Здравствуйте,хотела узнать ответ на такой вопрос: сегодня ребёнок в больнице коснулся до красного засохшего пятна на сиденье ,а через 20 минут этой рукой провёл по языку. Какой может быть риск,если это была кровь инфицированного человека? Ответ...


22.01.2019 - Светлана: Здравствуйте! Для самоконтроля хочу сдать анализы на вирусные гепатиты В И С. Если я сдам качественные РНК гепатита С и ДНК гепатита В, то покажет ли такой анализ как давние возможные гепатиты, так и "свежее" возможное заражение последнего месяца. Последний раз обследовалась - 2014 год, результаты были - отрицательные. Сейчас хочу одним анализом исключить гепатиты. Даст ли мне полную картину качественный анализ на эти гепатиты? Спасибо, Татьяна Владимировна! Ответ...


22.01.2019 - Валентина: Здравствуйте, я пишу вам снова по поводу заброса желчи в желудок после проведённой ЭРХПГ+ЭПСТ.
Вес у меня 72 кг при росте 167. На хеликобактер месяц назад сдавала в ситилабе IGG 7.5? при норме до 1.1. При последней ФГДС (летом) было ++ HP. Буквально позавчера закончила 10-дневный курс приёма антибиотиков. Может ли хеликобактер вызывать такие боли?
Скажите пожалуйста, сейчас я залечу желудок и боли пройдут, но обычно через 3-4 месяца всё возвращается без приёма препаратов. Возможно, я лечу лишь последствия заболевания, а не саму проблему, а проблема кроется в работе желчного пузыря и билиарной системы, поскольку всё это началось после того как мне провели процедуру ЭРХПГ и ЭПСТ и рассекли фатеров сосочек. Возможно для устранения причины заброса желчи в желудок надо каким-то образом воздействовать на желчный пузырь (принимать желчегонные, делать тюбажи с сорбитом или магнезией). Также мне довольно хорошо помогал препарат Одестон (1-2 таблетки в день). Я часто делаю узи органов брюшной полости и практически всегда одна картина: пузырь сильно перерастянут вдоль и поперёк, перегиб в шейке, холедох до 6, в пузыре взвесь и много пузырьков газа. Под нагрузкой история такая: пузырь перерастянут, сокращение 70 % в первые 15 минут, ДЖВП по гиперкинетическому типу. В связи с этим вопрос, что мне принимать? Спазмолитики (но-шпа, одестон, дюспаталин, бускопан) или всё же прокинетики (домперидон, церукал, ганатон, итомед)?
Есть ещё один важный вопрос к Вам, как к специалисту в своей области. Поскольку мне очень помогает Вентер, и, в принципе, принимая его, я могу жить полноценной жизнью без болей. Обычно во время болей я принимаю по 0,5 г (1/2 таблетки) 3-4 раза в день, около недели. Далее в качестве поддержки я принимаю по 0,5 г 1-2 раза в день. Насколько велика вероятность отравления Алюминием при длительном его приёме и вобще возможно ли это? Либо есть какие -либо способы его выведения из организма (сорбенты, например энтеросгель)? Я пару месяцев назад сдавала анализ на общий алюминий в крови, при норме до 10, у меня было 8 (но это на фоне приёма). Других побочных эффектов от него не замечаю. Де-нол так не помогает, поскольку, вероятно, алюминий гораздо лучше связывает желчные кислоты. Так же была практика приёма сначала 1 месяц вентер, после 1 месяц энтеросгель по чайной ложке (тоже помогало). Ответ...


22.01.2019 - Елена: Здравствуйте)Татьяна Владимировна скажите пожалуйста)При хроническом рефлюкс гастрите вне обострение,можно ли что-нибудь принимать например прокинетики?А то желчь постоянно в желудок забрасывается)от этого тяжесть вздутие) Ответ...


21.01.2019 - татьяна: Здравствуйте, Татьяна Владимировна.Пишу Вам снова я . По поводу атрофического гастрита.Лечусь по вашей схеме до  конца января. Самочувствие моё стало лучше ,но ещё иногда болит под ложечкой и какой то дискомфорт в желудке .Что делать мне после лечения? как набрать вес ? Я похудела на 5 кг. Спасибо. Ответ...


21.01.2019 - Наталья : Ув. Татьяна Владимировна. Скажите с диагнозом ЦИРРОЗ печени  нужно ли периодически ложиться в больницу для какого-то конкретного лечения для поддержания печени? у нас нет гепатологов в больницу для лечения никто не предлагает,  есть инфекционное отделение может нужно попроситься? Или чем-то лечиться дома? Посоветуйте пожалуйста. В Кемерово /я живу в Прокопьевске/ есть печеночный центр может нужно пробовать попасть к ним или не обязательно? Ответ...


21.01.2019 - Виталий: Добрый день, Татьяна Владимировна. По узи выставили следующий диагноз: жировой гепатоз, сделал эластографию, выставили фиброз первой степени, анализы в норме, гепатитов не обнаружено. скажите возможно ли полное выздоровление и каким образом это лечится, спасибо. Ответ...


21.01.2019 - Андрей: Татьяна Владимировна добрый день!подсоветуйте пожалуйста, сделал узи брюшной полости, врач написал в заключение вот что: печень незначительно увеличена, изменения по фиброзно-жировому типу, анализы (кроме биллирубина) в норме, гепатиты не обнаружены,нужно ли какое то дальнейшее обследование в этом отношении? Биллирубин с детства выше нормы, общий около 30, непрямой 26, ничего особо не беспокоит, склеры чуть желтоваты,что может быть в данной ситуации? спасибо Вам огромное!   Ответ...


21.01.2019 - Виталий: Добрый день! скажите пожалуйста после УЗИ брюшной полости узист указал жировой гепатоз.я сделал эластографию и в заключении указали фиброз первой степени,гепатитов нет.опасен ли такой диагноз и возможно ли полное выздоровление,спасибо Ответ...


21.01.2019 - Марина: Добрый день,Татьяна Владимировна. В 2017 году прошла узи. Результаты: жировой гепатоз и перегиб желчного. Биохимия в норме. Гератиты отрицательно. В2019 г госпитализирована с резкой болью в области желудка. Анализы смогла сдать через неделю. Биохимия в норме, кроме холестерина 5,9. Узи желудка без патологий. Хочу панкреатит. Узи печени: гепатомегалия , жировой гепатоз, в желчном два камня 13 мм. Вопросы: что могло дать острую боль, нужно ли удалять желчный? Как вылечить жировой гепатоз?  Год придерживаюсь диеты. Весила86 кг, занялась спортивной ходьбой, сбросила 6 кг. Думала, что улучшу состояние печени, но тщетно. 12 лет назад был лекарственный гепатит( сохраняли беременность). Благодарю Вас за чуткость и внимание. Храни Вас Бог Ответ...


21.01.2019 - Валентина: Здравствуйте, в 2015 году в стационаре мне была проведена процедура ЭРХПГ+ЭПСТ (рассечение фатерова сосочка в ДПК по поводу его стриктуры), через неделю ещё одно контрольное ЭРХПГ (для проверки проходимости желчи). Прошло более 3-ёх лет, но я постоянно на таблетках, мучают жгучие боли в области желудка, отдающие в спину, жжение выше области желудка. Помогает только постоянный приём Вентера, но как только прекращаем его приём, боли снова возобновляются. По анализам: общая кровь-норма, биохимия-норма, диастаза мочи -16 ед. Узи желчного с нагрузкой – ДЖВП по гиперкинетическому типу и ЖП сильно растянутый(за 15 мин ЖП сократился на 70 % после желчегонно завтрака), холедох 4-6 мм, конкрементов нет, в просвете везде воздух. По ФГДС во всех отделах желчь, слизистые желудка, ДПК и пищевода гипермированы и отёчны (вероятно из-за заброса желчи). Прошли уже всех врачей в нашем городе (2 хирурга и 4 гастро.), выписывают противоречащее друг-другу лечение. Один хирург говорит, что ЖП необходимо планово удалить и проблемы исчезнут, поскольку после ЭРХПГ он уже не выполняет своей функции, а его коллега-что категорически нельзя удалять ЖП, поскольку без него будет ещё хуже и рефлюкс желчи усилится, так как желчь будет постоянно поступать в ДПК. Так же противоречат и гастроэнтерологи, чем лечить доуденогастральный желчный рефлюкс (с диагнозом согласны все врачи), некоторые назначают ИПП, для снижения кислотности, а другие говорят, что это только навредит, так как желчь сама по себе имеет щелочную среду. -Подскажите, пожалуйста, нужно ли удалять ЖП? -Какую схему лечения следует заброса желчи использовать? Сейчас принимаю урсосан на ночь 1 капсула 250 мг, вентер по 0,5 г 4 раза в день, тримедат по 1 т 200 мг 3 р/д, нексиум 20 мг 1 р в день. Вентер принимаю уже более года. Насколько я понимаю он нейтрализует желчь и обволакивает стенки, но не устраняет саму проблему заброса желчи. Очень прошу помочь советом, если вас заинтересовал этот случай. Ответ...


21.01.2019 - Лина: Добрый вечер . У меня хронический вирусный гепатит С, средней степени репликативной активности, генотип 3а/3в, умеренной воспалительной активности в печени. F2 по Metavir.. лечилась по схеме софосбувир 400 мг/сут +велпатпсвир 100 мг/сут, препараты покупала в Индии , сейчас прошло 8 недель и я вернулась в Россию , какой анализ мне сейчас необходимо сдать чтобы увидеть динамику лечения ? Ответ...


20.01.2019 - Алексей фиброз: Татьяна Владимировна вы великий человек и очень красивая женщина спасибо огромное за ваш труд желаю Вам и Вашей Семье взаимопонимания уважения отменого здоровья и благополучия!!! Можно будет как нибудь еще к вам обратиться со своими глупыми вопросами? Ответ...



Вопросы 1 - 20 из 33023
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец
Об авторе сайта   Выступления в СМИ   Вопросы и ответы   Отзывы   Контакты