Вопросы и ответы

Задать вопрос

21.10.2018 - Елена: Здравствуйте, девушка 27 лет. Данные инструментальных исследований: Эритематозная гастропатия, дуодено-гастрольный рефлюкс.  УЗ признаки деформации жёлчного пузыря с  явлениями застоя желчи. Диагноз: ГЭРБ Дуаленогастральный рефлюкс. Дисфункция жёлчного пузыря. Хр.рефлюкс-гастрит в стадии обострения. Рекомендовано: Дексилант , Урсолизин, Гавиксон,, Ганатон Принимать 4 недели. После лечения стало немного легче. Через месяц вернулись боли и появился стойкий запах изо рта. Подскажите , пожалуйста лечение Ответ...


21.10.2018 - Наталья: Ув. Татьяна Владимировна,  сын проходит ПВТ соф+дак 3 недели. У него сильные головные боли еще была рвота , а днем раньше шла кровь из носа, может ли это быть следствием ПВТ, если да то можно продолжать лечение? И что в таких случаях можно выпить обезбаливающее?                                                   Ответ...


21.10.2018 - елена: Я правильно понимаю что в эти коровские входят IgM и IgG?
аЯ правильно понимаю что в эти коровские входят IgM и IgG?
а HBcorAg это и есть IgG +IgM? и есть IgG +IgM?спасибо
Спасибо Вам за ответ .
Татьяна Владимировна. У меня вот эти маркеры HBcor Ag то отрицательны то положительны в разных лабораториях. Тоесть их нет смысл сдавть а можно сдать только HBcor JgM и HBcorJgC? спасибо Вам Ответ...


21.10.2018 - Татьяна: Добрый день.по результатам колонофиброскопии, удалены щипцами три полипа размерами 3-4 мм.резулььаты гистологии зубчатая аденома толстого кишечника с низкой степенью дисплазии, гиперпластический полип.получить заключение доктора нет возможности,ввиду отдаленности посёлка.спасибо. Ответ...


20.10.2018 - Светлана: Здравствуйте, помогите пожалуйста в лечении.

Пищевод свободно проходим, слизистая розовая, гладкая. Кардия смыкается не полностью, хитальная грыжа отсутствует.
Натощак в желудке большое количество секрета с мутной желчью.
Слизистая тела желудка, антрального отдела рыхлая, незначительно отечна и гиперемирована.
Дефектов слизистой, образований нет. Складки слизистой тела желудка извитые, эластичные, расправляются воздухом полностью.
Перистальтика оживлена, периодически обратные волны.
Привратник округлый, отечный. Смыкание не полное, проходим.
Заброс желчи из луковицы ДПК имеется.
Луковица ДПК обычной формы. Слизистая луковицы рыхлая, отечная. Дефектов слизистой нет.
Слизистая постбульбарных отделов без особенностей.
Дефектов слизистой нет. Область БДС не изменена.
Биопсия взята для Хелпил- теста. (отр.)

Заключение: Эритематозный гастродуоденит с умеренной активностью. Дуодено- гастральный рефлюкс.

Заранее благодарю

На вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22

Ответ: Можно принимать рабопразол по 20 мг. утром натощак 28 дней, ганатон по 1 табл. 3 раза в день до еды 28 дней, маалокс по 1 табл. 3 раза в день после еды через 30 минут 28 дней

Здравствуйте, хочется посоветоваться с Вами, о том что мне не идут почему то антацидные препараты и в том числе гастропротекторные средства (симптомы - изжога, боль в желудке, отрыжка, послабление стула). Я понимаю, что они необходимы в лечении, но как мне быть в этом случае...?
Можно ли из назначенной схемы лечения исключить эти препараты, которые не идут?
Спасибо.
На вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22

Ответ: Да, можно, давайте не будем принимать маалокс.

Здравствуйте. Хочется ещё спросить, а препарат Урсосан не назначается в моём случае?
Спасибо. Ответ...


19.10.2018 - Мама: Здравствуйте, Татьяна Владимировна.Я носитель гепатита Б. Перед родами, количественная нагрузка HbsAg ,была ниже определяемого порога лаборатории. Рожала сама. Ребенку поставили три прививки ( Регевак Б )по ускоренной схеме,для детей из группы риска. Через месяц после третьей прививки,антител "0", подтверждено в двух лабораториях. HbsAg- отрицательно, также в двух лабораториях, далее сдали все маркеры гепатита б. Положительно,  коры- тотал и анти-Hbe,все остальные,включая и ДНК - отрицательно. Ребенку,на момент сдачи анализов 4,5 месяца. Принято решение о повторной вакцинации. Имуноглобулин не ставили,ни в роддоме,ни в центре иммунизации.  Да и в городе его нет. Очень боюсь за ребенка,конечно соблюдаю все правила гигиены. Но дети часто себя царапают, ребенок постоянно в руковичках. Лезут зубки. Поставили Инфанрикс Гекса, интервал,по прививочному календарю 45 дней,( у ребенка нет ещё и других прививок). Хотим провести вакцинацию Инфанрикс Гекса. Троекратно, инструкция предполагает,введение с интервалом в один месяц,между вакцинацией.
Скажите пожалуйста:
1. можно ли сделать этой вакциной ( в нее состав входит доза и от гепатита Б)? Не хотелось бы удлинять интервал,от других болезней. В случае введения,через месяц моновакциной ( Комбиотех).
2. Через какое время сдать на имунный антитела и нужно ли до года,ещё раз повторять анализы на дне и HbsAg?
3. Есть ли вероятность заразить в быту ребенка ( грудью не кормлю). Но ребенок переодически царапается( как не стриги ноготки). Бывает неловко возьму,и немного  тоже царапину,бывает краснота,но крови нет. Понимаю,что звучит параноидально. Но все же... Муж привит.
Спасибо за ответ.
Ответ...


19.10.2018 - мила: Татьяна Владимировна,подскажите пожалуйста можно ли принимать Глицин на фоне приема терапии от геп С- Веласоф? И чем можно лечиться от простуды. Ответ...


19.10.2018 - елена: Здравствуйте Татьяна Владимировна. Подскажите пожалуста по гепатиту В. HBcorAg -это коровские суммарные.
Я правильно понимаю что в эти коровские входят IgM и IgG?
а HBcorAg это и есть IgG +IgM?спасибо Ответ...


19.10.2018 - Анна: Доброе утро . Прохожу лечение гепС соф+дак 12 недель . Сейчас пятая неделя пвт , подхватила простуду или ОРВИ, есть температура 37,5. Подскажите пожалуйста, какие таблетки , сиропы , капли можно использовать при орз и терапии софдак ? Спасибо Ответ...


18.10.2018 - Виктор М: Здравствуйте,Татьяна Владимировна!Помогите разобраться.У подростка к вечеру поднялась температура до 39,5 и головная боль,больше ничего.Приехала скорая,сделали анальгин+димедрол после чего температура упала до 37.На следующий день температура около 37,5-38,0.Поставили диагноз ОРВИ,хотя насморка,кашля-ничего нет.Ночью опять 39,5.На третий день сдаём анализы,плохо- АЛТ и АСТ- 80,билирубин-5,5,моноциты-20,тромбоциты-115,лимфоциты-42,нейтрофилы-30,лейкоциты-2,8.Кроме головы и температуры ничего не болит.Подозревают безжелтушную форму гепатита.Сдаем кровь дальше.Австралийский ОТР.,сумар.антитела ГС отрицательно.,ВЭБ отриц.От гем.А была прививка и антитела есть.На пятый день температура прошла,осталась сильная слабость.Посоветуйте что делать дальше.Спасибо!!! Ответ...


18.10.2018 - Ирина к: Здравствуйте! В 2013г, я лечила острый гепатит с - альтевир+ рибаверин 24 месяца, через 1 месяц после лечения вирус в крови больше не появлялся, и до сих пор( сдаю каждый год), а антитела cor+. Недавно лежала в ГЭО, делала колоноскопию под наркозом, перед исследованием брали анализы на антитела и выявили положительные на гепатит с. Я объяснила, что пролечились, предъявила все ПЦР за 5 лет, врач в выписке все равно написала : хронический гепатит с! Подскажите, я не вылечилась? У меня все равно хроническая форма? Биохимия всегда в норме. Спасибо.   Ответ...


18.10.2018 - Светлана: Добрый день, Татьяна Владимировна, помогите пожалуйста в лечении. Симптомы: изжога, боли в эпигастрии и в правом подреберье, натощак и после приёма пищи, вздутие живота (метеоризм), слабость. ПИЩЕВОД: Кардия смыкается не полностью, в том числе и при осмотре из полости желудка на реверсе. Z - линия в типичном месте "звездчатая ", четкая, структурная при осмотре в узком спекте NBI. ЖЕЛУДОК: размер средний, обычной формы, угол желудка острый, в просвете обычное количество жидкости, вязкая, пенистая слизь, интенсивно окрашенная желчью, слизистая эластичная, подвижная, в теле с очаговой гиперемией по всем стенкам, в антруме - диффузно гиперемирована, складки правильной формы и направленности, легко расправляются, подвижность сохранена, сосудистый рисунок не определяется, привратник правильной формы, с ровными, гладкими краями, свободно проходим, зияет. ДПК: луковица не деформирована, слизистая отечная. В просвете - пенистая желчь. Постбульбарные отделы без особенностей, просвет кишки свободен, слизистая розовая, без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия тела и антрального отдела желудка. Проксимальный дуоденит, косвенные признаки гепатобилиарной дисфункции (ДЖВП) Дополнительно: "Хел Пил" тест отр. УЗИ ОБП: Печень: Контуры: ровные,чёткие. Размеры: правая доля 109 мм (КВР, норма до 150 мм), левая доля 18 мм(норма до 60 мм) Поверхность гладкая, края не закруглены. Структура равномерна- гетерогенная, диффузно неоднородная за счет <<зернистости>> структуры. Эхогенность умеренно понижена. Звукопроводимость сохранена, Cосудистый рисунок сохранен V.portae 6 мм, НВП 11 мм. Печёночные вены не извиты, не расширены, визуализируются до периферии органа. Стенки сосудов уплотнены. Желчный пузырь: Размеры: 92*12 мм. Контуры: неровные, чёткие. Форма: вытянутая овальная с перегибами. Стенка: 1.3 мм. Пристеночные образования: не определяются. Содержимое полости: гомогенная желчь. Конкременты не выявлены. ОЖП 2.0 мм. Долевые, сегментарные протоки: не расширены. Поджелудочная железа: Размеры: головка 11 мм. тело 5 мм, хвост 17 мм. Контуры ровные, чёткие. Структура: однородная, равномерна- гетерогенная. Эхогенность средняя. Вирсунгов проток не расширен. Слезёнка: Размеры: 83*29( норма 120*60) Контуры: ровные, чёткие. Структура: однородная. Селезёночная вена: 4 мм. Биохим. Анализ крови. АЛТ 11,60 АСТ 19, 90 Билирубин общий 10,00 Билирубин прямой 2,50 Глюкоза в сыворотке 4, 6 Липаза 45,00 Клинич. Анализ крови. Эритоциты (RBC) 4,56 (жен.3.90-4.70) Гемоглобин 99,00 (110.00-152.00) Цветовой показатель 0, 65 (0,85-1, 05) Гематокрит 32,0 (36.00-46.00) Скорость оседания эритроцитов 12,00 Лейкоциты 7,4 (4,00-8,80) Тромбоциты 199 (180,0-320,0) Эозинофилы 1,00 (0,50-5,00) Нейтрофилы палочкоядерные 2 Нуйтрофилы сегментоядерные 61,00 Лимфоциты 28 (19,00-37,00) Моноциты 8 (3.00-11.00) Биохим. анализ крови. Ферритин, мкг/л 14,6 (женщины:20.0-110,0) Железо в сыворотке 1,4 (жен. старше 14 лет: 8,8-27,0) Ультразвук. Холецистография: желч. пузырь гипотоничный, при смене положения тела формирует лабильные перегибы, которые исчезают в положении ортостаза. В размерах не увеличен (длина 63, 2 мм, диаметр 20,2 мм) Стенка не утолщина, не уплотнена. Содержимое полости анэхогенное, однородное. Камней нет. Заключение: ЭХО - признаки гипермоторной гипокинетической дискинезии ЖВП. Явления гипертонуса сфинктера Одди на фонее общего снижения сократ. функции ЖП. Максимальное сокращ. ЖП до 50% от исходных параметров после приема 20 г сорбита (норма 60-70%)

Спасибо! С уважением, Светлана.



На вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru8 906 793 71 22

Ответ: Принимайте рабепразол по 20 мг. утром натощак 28 дней, ганатон по 1 табл. 3 раза в день до еды 28 дней, дюспаталин по 1 табл. 3 раза в день до еды 14 дней, урсосан по 1 капсуле 2 раза в день до еды 28 дней.


Здравствуйте. После принятия препаратов появился кашель. Продолжать лечение по этой схеме или нет?
С уважением, Светлана.
.

На вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru8 906 793 71 22

Ответ: Возможно, что появилась аллергическая реакция. У Вас есть аллергия на препараты?


     Аллергии на препараты, у меня надеюсь нет. Я, думаю, что спазмолитик ( дюспаталин), снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, поэтому появляется кашель и изжога, а от урсосана  (даже от 1 таблетки) появилась диарея. Это мои предположения, но может я ошибаюсь, хочеться с Вами посоветоваться. Как мне быть в этом случае?
Спасибо. С  уважением, Светлана.
Ответ...


18.10.2018 - Миша: Добрый день.Совместно с этими анализами сдавал и на другие,получил ответ:РЭА-норма,СА-19-9 норма,СА-72-4  при норме до 6,ответ 10,9ме/мл и также напомню АФП -10 ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА,ФЕРРИТИН 340 ( ДО 220 НОРМА) И ЖЕЛЕЗО 34,9 (ДО 28 НОРМА).Сделал гастроскопию, потому что постоянные  ноющие боли в правом боку, заключение: умеренный эрозивный гастрит. Скажите пожалуйста на счет некоторых повышениях,что делать? Спасибо за ответ!15.10.2018 - Миша: Добрый день! Спасибо большое за ваш ответ.Сдал анализ как вы сказали на гепатит Д-ответ отрицательно,также опять сдал на ферритин -ответ также 340 при норме до 220, железо при норме до 28-ответ 34,9, общая железо связывающая способность 29,7 при норме 45-76. Что посоветуете ? Говорят донорство помогает.
Скажите пожалуйста,.повышение железо и ферритина на сколько опасно для печени и вообще?Спасибо заранее!
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22
Ответ: Показатели повышены незначительно, принимайте резалют , как я рекомендовала и пересдайте анализы через 3 месяца. Кушайте отварную паровую пищу , соблюдайте диету по столу №5.
Ответ...


18.10.2018 - Светлана: 16.10.2018 - Светлана: Добрый день, Татьяна Владимировна, помогите пожалуйста в лечении.
Симптомы: изжога, боли в эпигастрии и в правом подреберье, натощак и после приёма пищи, вздутие живота (метеоризм), слабость.

ПИЩЕВОД: Кардия смыкается не полностью, в том числе и при осмотре из полости желудка на реверсе. Z - линия в типичном месте "звездчатая ", четкая, структурная при осмотре в узком спекте NBI.
ЖЕЛУДОК: размер средний, обычной формы, угол желудка острый, в просвете обычное количество жидкости, вязкая, пенистая слизь, интенсивно окрашенная желчью, слизистая эластичная, подвижная, в теле с очаговой гиперемией по всем стенкам, в антруме - диффузно гиперемирована, складки правильной формы и направленности, легко расправляются, подвижность сохранена, сосудистый рисунок не определяется, привратник правильной формы, с ровными, гладкими краями, свободно проходим, зияет.
ДПК: луковица не деформирована, слизистая отечная. В просвете - пенистая желчь. Постбульбарные отделы без особенностей, просвет кишки свободен, слизистая розовая, без изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия тела и антрального отдела желудка. Проксимальный дуоденит, косвенные признаки гепатобилиарной дисфункции (ДЖВП) Дополнительно: "Хел Пил" тест отр.

УЗИ ОБП: Печень: Контуры: ровные,чёткие.
Размеры: правая доля 109 мм (КВР, норма до 150 мм), левая доля 18 мм(норма до 60 мм) Поверхность гладкая, края не закруглены. Структура равномерна- гетерогенная, диффузно неоднородная за счет <<зернистости>> структуры. Эхогенность умеренно понижена. Звукопроводимость сохранена,
Cосудистый рисунок сохранен V.portae 6 мм, НВП 11 мм. Печёночные вены не извиты, не расширены, визуализируются до периферии органа. Стенки сосудов уплотнены.

Желчный пузырь: Размеры: 92*12 мм. Контуры: неровные, чёткие. Форма: вытянутая овальная с перегибами. Стенка: 1.3 мм. Пристеночные образования: не определяются. Содержимое полости: гомогенная желчь. Конкременты не выявлены. ОЖП 2.0 мм. Долевые, сегментарные протоки: не расширены.
Поджелудочная железа: Размеры: головка 11 мм. тело 5 мм, хвост 17 мм. Контуры ровные, чёткие. Структура: однородная, равномерна- гетерогенная. Эхогенность средняя. Вирсунгов проток не расширен.

Слезёнка: Размеры: 83*29( норма 120*60) Контуры: ровные, чёткие. Структура: однородная. Селезёночная вена: 4 мм.

Биохим. Анализ крови.
АЛТ 11,60
АСТ 19, 90
Билирубин общий 10,00
Билирубин прямой 2,50
Глюкоза в сыворотке 4, 6
Липаза 45,00

Клинич. Анализ крови.
Эритоциты (RBC) 4,56                   (жен.3.90-4.70)
Гемоглобин 99,00                       (110.00-152.00)
Цветовой показатель 0, 65              (0,85-1, 05)
Гематокрит 32,0                        (36.00-46.00)
Скорость оседания эритроцитов 12,00
Лейкоциты 7,4                          (4,00-8,80)
Тромбоциты 199                         (180,0-320,0)
Эозинофилы 1,00                        (0,50-5,00)
Нейтрофилы палочкоядерные 2
Нуйтрофилы сегментоядерные 61,00
Лимфоциты 28                           (19,00-37,00)
Моноциты 8                             (3.00-11.00)

Биохим. анализ крови.
Ферритин, мкг/л 14,6   (женщины:20.0-110,0)
Железо в сыворотке 1,4 (жен. старше 14 лет: 8,8-27,0)

Ультразвук. Холецистография: желч. пузырь гипотоничный, при смене положения тела формирует лабильные перегибы, которые исчезают в положении ортостаза. В размерах не увеличен (длина 63, 2 мм, диаметр 20,2 мм) Стенка не утолщина, не уплотнена. Содержимое полости анэхогенное, однородное. Камней нет.

Заключение: ЭХО - признаки гипермоторной гипокинетической дискинезии ЖВП. Явления гипертонуса сфинктера Одди на фонее общего снижения сократ. функции ЖП. Максимальное сокращ. ЖП до 50% от исходных параметров после приема 20 г сорбита (норма 60-70%)

Спасибо! С уважением, Светлана.    Ответ...

Здравствуйте. После принятия препаратов появился кашель. Продолжать лечение по этой схеме или нет?
С уважением, Светлана. Ответ...


17.10.2018 - Мамедов юрий: Постоянные боли в области желчного то в животе справа то спина болит справа то ещё чего нить . Я вам уже писал.  Описторхоз ллечи. Был и гепатит с фиброз ф0. Курс отлично прошел. 3 года сдавал его нет. Если употребляю алкоголь он же не появиться? протяжении года. Уже и Лив пью. Биохимия в норме вот сдавал на работу комиссию. И ношпу. Что только не перепробовал. Все анализы в норме иитолко перегиб. Но боли то есть то нету но не совсем не проходят. Ответ...


17.10.2018 - Елена : Здравствуйте.второй год подряд анализ на суммар.антитела положительный ,делаю про-отрицательный.предполагаю,что могли что-то занести в поликлинике .в 2016 г.была у стоматолога,через 2 недели появилась слабость как при орви,увеличились лимфоузлы,"горела "шея.начала бегать по врачам,на узи лимфоузлов действительно показало,что какой-то процесс  борьбы в организме происходит.проверила щитовидку,желудок,все в норме.появилось ощущение комка в горле,лечилась у Лора,только через полгода все прошло,но при случайном анализе показало ,что анализ на гепатит С плохой,тогда сослались на то,что ложноположительный,т.к.развернутый анализ ничего не показал,да плюс еще и замерзшая беременность была.Сейчас решила сдать повторно и вот опять...а пцр ничего не показывает +все показатели биохимии в норме.помогите разобраться,поставят ли меня при таком раскладе на учет и какие еще может надо сдать анализы?спасибо Ответ...


17.10.2018 - Чайрана: Добрый день,совместимы ли викейра пак и магния сульфат?и какие антигстаминные можно принмать от зуда общего?спасибо Ответ...


17.10.2018 - Светлана:



Добрый день. Спасибо за рекомендованное лечение. Хочется ещё уточнить - как правильно принимать препараты  до еды - можно ли так как я поняла?  Если что, пожалуйста поправьте если не так.

На вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22

Ответ: Принимайте рабепразол по 20 мг. утром натощак 28 дней, ганатон по 1 табл. 3 раза в день до еды 28 дней, дюспаталин по 1 табл. 3 раза в день до еды 14 дней, урсосан по 1 капсуле 2 раза в день до еды 28 дней.


Рабепразол 20 мг. по 1 табл.1р/д.  - за 30 мин. до еды (натощак)
Ганатон по 1 табл. 3 раза в день - за 20 мин. до еды.
Дюспаталин по 1 табл. 3 раза в день - за 20 мин. до еды.
Урсосан по 1 капсуле 2 раза в день - за 10 мин. до еды.

Спасибо. Ответ...


16.10.2018 - Татьяна: Здравствуйте. Татьяна Владимировна! Будьте добры, подскажите правильную схему лечения гептралом. В начале курса вроде бы нужно приколоть уколы...сколько времени и как лучше внутривенно или внутримышечно.Сколько времени потом нужно принимать таблетки? Спасибо. Ответ...


16.10.2018 - Марина: Здравствуйте, ситуация: я мастер маникюра, делала женщине маникюр , больная она или нет не знаю (ее вроде не порезала, было покраснение на кожи, но именно крови я не видела...но точно сказать не могу...может были микротрещенки...но крови как таковой не видела), спустя пару минут нечаяно теме же кусачками царапнула себе руку , примерно ранка 1мм...сразу ничего не было, но через минуту немножко выступила кровь..еле еле. Через 2 суток сделала 1 укол вакцины от гепатита в. Подскажите пожалуйста какой риск заболеть гепатитом в,с , в моем случае?эффективна ли будет прививка (делаю ускоренную вакцинацию 1день-7день -21 день), через какое время можно сдать анализ на выявления болезни? спасибо Ответ...



Вопросы 1 - 20 из 32589
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец
Об авторе сайта   Выступления в СМИ   Вопросы и ответы   Отзывы   Контакты