Вопросы и ответы
08.09.2011 -
Виктория Николаева:
В мае обнаружили ВГС, генотип-1б, вирусная нагрузка 58000,(предположительно вирус занесли при переливании крови 17 лет назад) биохимический, общий анализ крови нормальный, гормоны щитовидной железы-ТТГ, Т4-общий-норма, Т3 общий-1,83(норма-0,58-1,59),данные фиброскана-F1(6,7 КРа),протокол ультразвукового исследования:ПЕЧЕНЬ: положение правильное, форма обычная, углы острые, края ровные. размеры:КВР правой доли-3,8 см. Диафгрма визуализируется четко, отражения средние, печеночные вены не расширены, диаметром 8 мм. Общий желчный проток до-0,7см, просвет свободный,воротная вена до-1.1см,перипортальный рисунок усилен.НПВ 16 мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗырь: форма S-образная, перегиб в шейке и теле. Размеры ориентировочные:8,8-3,0 см. Стенка неравномерной толщины от 0.2 до 0.4 см,гиперэхогенная, лоцируется четко.Паравезикальная клетчатка не изменена.Содержимое жидкостное неоднородное с крупной эхопозитивной взвесью в шейке пузыря.
Поджелудочная ЖЕЛЕЗА: Форма обычная, контуры неровные, нечеткие. Размеры:головка-2,1 см,тело-1,7 см, хвост-2,0 см. Эхоструктура диффузно-неоднородная с множественными мелкими гиперэхогенными включениями. Эхогенность повышена. Панкреотический проток-2 см, просвет свободный.
СЕЛЕЗЕНКА: форма обычная, контуры ровные, четкие, площадь-30 см. кв. Эхоструктура диффузно-неоднородная. Эхогенность умеренно повышена. Селезеночная вена-6 мм.
УЗИ ПРИЗНАКИ: диффузнон изменение паренхимы печени. Хронический холецистит, деформированная форма желчного пузыря, диффузное изменение паренхимы поджелудочной железы с признаками хронического панкреотита.
Уважаемая Татьяна Владимировна! Нужно ли проводить противовирусную терапию, если да, то какими препаратами, и какой можете дать прогноз исходя из протоколов исследования? Сколько займет времени лечение? Принимала эссенциале 2 месяца, пропила гептрал -1 месяц. Можно ли сейчас пропить урсофальк вместе с фосфоглифом? Прочитала, что урсофальк повышает печеночные показатели. С нетерпение буду ждать Вашего ответа. ДЛЯ меня Ваше мнение очень важно. Заранее спасибо.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗырь: форма S-образная, перегиб в шейке и теле. Размеры ориентировочные:8,8-3,0 см. Стенка неравномерной толщины от 0.2 до 0.4 см,гиперэхогенная, лоцируется четко.Паравезикальная клетчатка не изменена.Содержимое жидкостное неоднородное с крупной эхопозитивной взвесью в шейке пузыря.
Поджелудочная ЖЕЛЕЗА: Форма обычная, контуры неровные, нечеткие. Размеры:головка-2,1 см,тело-1,7 см, хвост-2,0 см. Эхоструктура диффузно-неоднородная с множественными мелкими гиперэхогенными включениями. Эхогенность повышена. Панкреотический проток-2 см, просвет свободный.
СЕЛЕЗЕНКА: форма обычная, контуры ровные, четкие, площадь-30 см. кв. Эхоструктура диффузно-неоднородная. Эхогенность умеренно повышена. Селезеночная вена-6 мм.
УЗИ ПРИЗНАКИ: диффузнон изменение паренхимы печени. Хронический холецистит, деформированная форма желчного пузыря, диффузное изменение паренхимы поджелудочной железы с признаками хронического панкреотита.
Уважаемая Татьяна Владимировна! Нужно ли проводить противовирусную терапию, если да, то какими препаратами, и какой можете дать прогноз исходя из протоколов исследования? Сколько займет времени лечение? Принимала эссенциале 2 месяца, пропила гептрал -1 месяц. Можно ли сейчас пропить урсофальк вместе с фосфоглифом? Прочитала, что урсофальк повышает печеночные показатели. С нетерпение буду ждать Вашего ответа. ДЛЯ меня Ваше мнение очень важно. Заранее спасибо.
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т. В.
Ответ: Гепатит нужно лечить противовирусными препаратами, так как гепатит очень давний и развитие фиброза ожидаемое. Желательно лечиться пегасисом и копегусом в течение 48 недель, вероятность полного выздоровления гарантировать сложно: 50-70%, но более сильных препаратов пока нет. Принимайте урсофальк по 3 капсулы на ночь в течение 2-3 х месяцев, так как в желчном пузыре сгустки-начальная стадия камнеобразования, после приема контроль УЗИ.