Вопросы и ответы
Задать вопросДоктор Степанова Татьяна Владимировна возобновила работу на сайте
13.05.2012 -
Гузеля:
Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
У меня хронический гепатит B обнаружен 8 лет назад. Мне 32 года, недавно сдала анализы. Посмотрите пожалуйста и скажите каковы мои шансы вылечиться и чем мне лучше лечиться.
Анализ крови - биохимия
Белок общий (TP)- 78
Билирубин общий (BILT)- 8,50
Билирубин прямой (BILD)-2,30
Холестирин общий 4,9
Гамма-глутаминтрансфераза- 16,00
Аланин-аминотрансфераза- 19,00
Аспартат-аминотрансферза- 28,00
Щелочная фосфатаза- 34,50
Глюкоза 4,78
Анализ на инфекционную группу
Антитела к HCV Не обнаружены
Количественное определение ДНК вируса гепатита B (HBV)
Концентрация ДНК HBV в копиях на мл 7,42х 10*3
Анализ на инфекционную группу
HBsAgQ обнаружено 3333,78
Печень не увеличена и селезенка в норме, самочувствие тоже хорошее.
Жду ответа.
Огромное спасибо Вам1
Ответ...
13.05.2012 - ольга: у моего брата анитела к гепатиту с пол. рнк пцр отр маркеры вгв отр. вга отр.билирубин 53 прямой29 алт 456 и.л аст 345 и.л не пьет лекарства не принимает 10 лет назад было употребление наркотиков.какой у него гепатит Ответ...
13.05.2012 -
Хоменко Татьяна:
Татьяна Владимировна! У меня ещё такой вопрос. За 2 месяца до ПВТ я сдала кровь для фибротеста. Врач отправлял результаты во Францию. Пришел ответ F1-F2 (Score 0.33), ActiTest A3 (Score 0.70). Если возможно, объясните, что определяет именно ActiTest A3 (Score 0.70) ? И насколько это плохо? И ещё. Только вчера я случайно обнаружила несовпадение в некоторых показателях крови, которые я получила, и теми, которые врач отправил во Францию.
Альфа-2-макроглобулин 2,6 г/л ( 2,2 г/л- врач)
Аполипопротеин А-1 1,07 г/л ( 1,10 г/л – врач)
Остальные результаты совпадают
Могли ли эти расхождения повлиять на результаты фибротеста?
Ответ...
13.05.2012 - Хоменко Татьяна: Татьяна Владимировна, спасибо за ответ! Напомню,я волновалась по поводу УЗИ (вчера ).У меня такой вопрос : если УЗИ показало "паренхима умеренно уплотнена", то это что означает? И восстановится ли она в случае удачного лечения? Спасибо Ответ...
13.05.2012 -
Яна:
Уважаемая Татьяна Владимировна! Помогите разобраться!
Я носитель HBsAg, когда моему ребёнку было 2 года я стала замечать у него периодически светлый кал и потерю аппетита, сдали анализ на HBsAg-отриц,ребёнок привит от гепатита В в 3 этапа.Сдали анализы на паразитов-нашли лямблии, биохимия была в норме, печень немного увеличена, врач сказал что печень увеличена из-за лямблиоза, пролечились. Вскоре у ребёнка появились:обложенный желтоватый язык,отрыжка с отвратительным запахом,запах из за рта, газы, АСТ 43,6.Поставили диагноз Диск. желчевыв. путей. Лечились хепель, холосас,одестон, эссливер. Через год узи показало что печень в норме,желчный пузырь сокращ. нормально.Биохимия АСТ52,3, АЛТ22,7,щел ф 297,бил.общ.11,пр 1,3, о. бел-68,8.Жалобы остались те же, плюс у него одновременно появились сосудистые звёздочки на щеках(1см.на1см.) и на ладонях фиолето-малиновые сосудики(при нажатии исчезают)по краям ладони и на пальчиках,сдали кровь на геп.HBsAg-отр,антиHBcor суммар-отр, на геп С-отр, Цитомег-JgM отр,JgG-5,2,инд.авидн-96,99%. Биохимия:АСТ55,7,АЛТ22,7 ,щ.ф 323.бил.общ5,8,пр.1,1,общ.бел.74,6,ггт8,6.Кровь на лямблии опять показала инфицированиеКпоз=1.22(норма меньше1.1).
Диагноз: Дисфункция сфинктера Одди. Назначили опять одестон и лечение от лямблий немозолом.
Ребёнок часто болеет,примерно раз в три месяца приходится пить антибиотики,раньше был жизнерадостным,подвижным, сейчас больше отдыхает, в силу своего возраста (3,5года) не может сказать где болит.
По поводу ладоней врач сказал что это не может быть пальмарная эритэма, т. к. это проявляется только при хрон. гепатитах, а у нас по анализам не скажешь этого.Звёздочки на щеках слабо выражены, поэтому врач не реагирует на эту жалобу.Но я как мама вижу все эти проявления, которых раньше не было, кожа приобрела слегка желто-бледноватый оттенок,белки глаз по краям покрылись густой сетью каппиляров, стал очень сильно потеть.Иногда на руках и ногах появляются шелушащиеся пятнышки телесного цвета, никак не беспокоят,мазали циндолом+лактофильтрум -проходят, потом снова появляются.У меня такие же точно бывают, я избавляюсь гормональными мазями, пока мажу проходят,затем снова появляются.
Стараемся соблюдать диету, никакие продукты с "химией "не даём, ничего жареного, жирного(сама страдаю от печени).
Хотелось бы узнать правильный ли у нас диагноз, и лечение, а то очень переживаю что симптомы схожи с гепатитом.Может ещё сдать какие либо анализы, читала что HBsAg не всегда определяется при геп.В
Заранее спасибо за помощь! Ответ...
12.05.2012 - Жанна Асыл : Здравствуйте Татьяна Владимировна!!Мне 26 лет. Три месяца назад у меня выявили маркеры на гепатит с, далее я сдала ПЦР, где количество копий показало 9,2 х 10*5 . Генотип 1в АЛТ и АСТ постоянно изменялись, то высокие, то нет . В последний раз я сдавала они были в норме. Делала узи, печень в нормальном состоянии, только у меня желчный пузырь деформирован- перегиб в шейке,дискинезия желчных путей + скопление густой желчи. Поставили хронический холецистит.Недавно мне делали ФГДС, обнаружили рефлюкс-гастрит. Желчь уже собирается в желудке. Я в полном отчании.Я никогда не страдала проблемами с ЖКТ. А тут такое и всё в один год. У меня постоянно болит правое подреберье. Я ходила на консультацию к инфекционисту, мне сказали , что у меня нет фиброза, хотя мне фиброскан не делали как они определили , я не знаю . Прописали пить годекс. Направили в гепатоцентр, меня взяли в список ожидания на бесплатное лечение. Они тоже мне там сказали, что мне нечего бояться за фиброз, у меня его нет, не проводя никаких анализов на него. И потом пообещали взять на лечение в конце 2012 года. Я к ним обратно позвонила через неделю, разговор был уже не таким добродушным. Мне сказали,что с моими показателями , они не будут брать меня на пвт , что у меня всё хорошо по их словам. И может быть, крайне малая вероятность, что будут рассматривать мою кандидатуру на лечение только в 2013 году. Я бы у вас хотела бы спросить, насколько велика моя вирусная нагрузка? Может ли за один год нагрузка вырасти в миллионы раз? И как я слышала , что пвт начинать чем раньше тем лучше ? Можно ли по вирусной нагрузке определить давность заболевания? Я примерно думаю что я заразилась год -полтора назад . И насчет холецистита, я спрашивала у 2х инфекциностов и гастроэнтеролога о связи между гепатитом и возникновением холецистита. На что мне ответили что здесь нет связи никакой, что холецистит появился ввиду неправильного питания и так далее, но исключая гепатит. Но мне так не кажется, я вижу здесь прямую связь. А что вы думаете? И так же я думаю , что всё таки, такие сопутствующие заболевания как холецистит, говорят о прогрессивности гепатита или я ошибаюсь? Ведь если уже поражен желчный пузырь и протоки , то явно в печени какие то сильные изменения происходят. Может ли это косвенно отражать фиброз? Ответьте пожалуйста я буду ждать! Ответ...
12.05.2012 - Натали: У меня дескинезия желчевыводящих путей, постоянная боль в желудке, вздутие, горечь во рту, слабость, иногда до обморока, еще запах изо рта-ужас! Сходила на фгс сказали желчь в желудке! Что попить что бы хотя бы убрать боль и запах изо рта ПОМОГИТЕ!!! Ответ...
12.05.2012 - ольга: ЗДРАСТВУЙТЕ ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА. У МЕНЯ АНТИТЕЛА К ГЕПАТИТУ С С 1999 ГОДА ПЦР СДАЮ КАЖДЫЙ ГОД ПОСТОЯННО ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ НУЖНО ЛИ МНЕ ПРОВОДИТЬ ПРОТИВОВИРУСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? Ответ...
12.05.2012 - Алекс: Здравствуйте Татьяна Владимировна,у меня геп.c ,ген.1b примерно с 2001 года,обнаружили сейчас, мои анализы:,биллирубин в норме,АЛТ 53,АСТ 32,ГГТ123,щелочная 132, УЗИ в норме,нагрузка 1 000 000 в международных единицах,мне 35 лет, можем ли мы с женой завести ребенка? Она здорова. И какова моя картина в целом? Спасибо Ответ...
12.05.2012 -
Ирина:
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! У МЕНЯ АНТИТЕЛА К ГЕПАТИТУ С С 2002Г., ПЦР КАЧ. БЫЛ ТО ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, ТО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, ПОСЛЕДНИЙ РАЗ СДАВАЛА В МАРТЕ ЭТОГО ГОДА ( ПОЛОЖИТ.), СДАЛА НА ГЕНОТИП И НАГРУЗКУ: 3 ГЕНОТИП, НАГРУЗКА 50000 МЕ.НАСКОЛЬКО Я ПОНИМАЮ НАГРУЗКА НИЗКАЯ, СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ВОЗМОЖНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ, А ПОСЛЕ РОДОВ ПРОВЕСТИ КУРС ЛЕЧЕНИЯ? ЕСТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ РЕБЕНКА ПРИ ТАКОЙ НАГРУЗКЕ ? СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В.
Ответ: Вероятность заражения мала, но она есть. Желательно пролечиться и избавиться от вируса, а потом планировать беременность. Хорошо поддается лечению интерфероном и рибавирином в течение 24 недель. ПРиходите на прием, вылечу. СПАСИБО ЗА БЫСТРЫЙ ОТВЕТ! ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА, НА ЛЕЧЕНИЕ ПЕГАСИСОМ ДЕНЕГ НЕТ, ВОЗМОЖНО ЛИ ПРОЛЕЧИТЬСЯ КОРОТКИМИ ИНТЕРФЕРОНАМИ И КАКИМИ ЛУЧШЕ, ПО ВАШЕМУ ОПЫТУ? И ЕЩЕ ВОПРОС, ЕСЛИ ВСЕ ЖЕ СНАЧАЛА РОЖАТЬ ( ВОЗРАСТ 33Г.),ЧТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ ДО БЕРЕМЕННОСТИ И ВО ВРЕМЯ НЕЕ, СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ! Ответ...
12.05.2012 - руслан: Здравствуйте. У меня гепатит в. В первые обнаружил в сентябре. методом пцр показала вирусную нагрузку 582. Тогда же биохимию сдавал результат следующий: TR-76.UREA- 3,90. CREAT 69.BIL- 32,2.DBIL-8,2. GLUC-6,18.CHOL-4,27.ALT-36.AST-27. потом в 7 ноября пцр показало 10300,тогда биохимию не сдавал, потом в феврале пцр показало 1470 биохимия следующе: общий белок сыв- 70,0.альбумины-45,2.блобулины- 24,8. алат-0,48. асат-0,40.мочевина-4,40.креатин-59,0.билирубин общий- 9,5.билирубин непрямой-9,5.холестерин 4,42.сахар 5,27. 5 мая сдал биохимию.алат-0,97. асат 0,80.мочевина 5,31.креатин-69,5.билирубин общий и прямой-9,5.холестерин-4,49.сахар 5,67.узи брюшной полосы показало следующее: Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки в норме. Мочевой пузырь и предстательная железа не в норме. какая то буква написано не могу понять еще снимок имеется. В заключение написано следующее: уплотнение стеной желчного пузыря. Диффузия(не могу прочитать,в этом роде)неоднородность поджелудочной железы. пцр в конце следящей недели будет готов. Иногда боли бываю в правом боку. Подскажите пожалуйста что делать??серьезно все???лечение необходимо начинать??какие шансы на выздоровление? Ответ...
12.05.2012 - Ирина: ДОБРЫЙ ДЕНЬ! У МЕНЯ АНТИТЕЛА К ГЕПАТИТУ С С 2002Г., ПЦР КАЧ. БЫЛ ТО ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, ТО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, ПОСЛЕДНИЙ РАЗ СДАВАЛА В МАРТЕ ЭТОГО ГОДА ( ПОЛОЖИТ.), СДАЛА НА ГЕНОТИП И НАГРУЗКУ: 3 ГЕНОТИП, НАГРУЗКА 50000 МЕ.НАСКОЛЬКО Я ПОНИМАЮ НАГРУЗКА НИЗКАЯ, СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ВОЗМОЖНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ, А ПОСЛЕ РОДОВ ПРОВЕСТИ КУРС ЛЕЧЕНИЯ? ЕСТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ РЕБЕНКА ПРИ ТАКОЙ НАГРУЗКЕ ? СПАСИБО БОЛЬШОЕ! Ответ...
12.05.2012 - Владимир Юрьевич: Уважаемая Татьяна Владимировна,здравствуйте.У меня геп.с ген.1 b,УЗИ в норме,вирусная нагрузка 1 000 0000,что посоветуете принимать до начала терапии,и какие шансы на выздоровление?Спасибо Ответ...
12.05.2012 - Ольга: Здравствуйте Татьяна Владимировна. Шесть лет назад моему близкому друг у в стоматологической клинике занесли гепатит В. В больнице прокапали гемодез, глюкозу и физ.раствор. Выписали через два месяца, когда прошла желтизна. Через месяц желтизна появилась снова, две недели продержали в больнице, капая те же препараты. Затем отпустили домой, не назначив никакого лечения, только прописав постельный режим и диету. Через восемь месяцев болезни, он сдал анализы снова, в больнице занесли еще и гепатит D. Друг обратился к доктору, который назначил Роферон по 3 таблетки через день, принимал в течение 6 месяцев и Копегус в таблетках. АЛТ и АСТ снизились, но не до нормы, была сильная бледность, появились 5-6 «звездочек» на шее. Через время назначили Зеффикс, данный препарат не помог. Биопсия печени выявила начало второй стадии гепатита. Каждые два месяца получает Гептрал уже в течение шести лет. С 10.07.2007 г. по 10.08.2008 г. Роферон А по 3 млн. ме. через день, с 20.07.2007 г. по 18.04.2008 г. Зеффикс по 1 таблетке 1 раз в день, с 18.04.2008 г. по 15.10.2008 г. Копегус по 2 таблетки 2 раза в день, с 01.02.2009 г. по 01.06.2009 г. Пегасис по 9 млн. ме. 1 раз в неделю, Копегус по 2 таблетки 2 раза в день, с 04.03.2010 г. по 01.05.2010 г. Копегус по 2 таблетки 2 раза в день, с августа 2010 г. по ноябрь 2010 г. Эпивир по 1 таблетке 1 раз в день (эффекта не было вовсе). В феврале 2010 г. сильно простыл, заболел пневмонией, положили в больницу. Поднялся билирубин, появилась желтизна, получал капельницу и антибиотики. После этого снова пришлось получать Пегасис и КОпегус по 2 таблетки 2 раза в день. Также принимал много поддерживающих таблеток: Дюфалак, Хилак Форте, Ношпа и другие. На сегодняшний день вируса в крови согласно анализам нет, АЛТ -200, АСТ-80, часто беспокоит тяжесть в правом подреберье, по вечерам что-то вроде кома в горле, появляются «звездочки», бессонница, повышенная раздражительность, слабость. Недавно прокапал Гептрал, пьет Хепошрей 3 раза в день по 2 таблетки, Бонжигар по 1 капсуле 2 раза в день, витамины, Урсосан по 1 капсуле 2 раза в день. Решила проконсультироваться у вас, так как очень беспокоюсь и тревожусь, но не знаю, как помочь, у друга пессимистический настрой, частые депрессии, тяжело смотреть, как он мучается. Правильно ли его лечат? Есть ли возможность улучшить и облегчить его состояние? Есть вероятность излечения? Что ему надо делать, чтобы поправить здоровье? Очень надеюсь и жду вашей помощи. Заранее благодарю. С уважением Ольга. Ответ...
11.05.2012 -
Хоменко Татьяна:
Здравствуйте, Татьяна Владимировна ! Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ. Первое УЗи я делала в ноябре 2011 года, перед ПВТ :
Печень : правая часть- ПРЗ 140 мм. Контур четкий , ровный. Эхогенность нормальная. Структура однородная. Воротная вена не расширена, до 10 мм. Кровоток- гепатопетальный. Печеночные вены не расширены. Объемных образований нет.
Желчный пузырь нормальных размеров, форма обычная, не деформирован. Стенки не уплотнены , не утолщены. Просвет гомогенный. Объемных образований не выявлено. Конкременты не выявлены.
Холедох толщиной до 3,2 мм.
Поджелудочная железа – контур четкий, ровный. Размеры: головка 20 мм; тело 9 мм; хвост 15 мм.Дистальная часть хвоста визуализуется плохо из-за газа в прилегающей кишке. Структура однородная. Эхогенность нормальная. Вирсунговый проток не расширен. Объемных образований не выявлено.
Селезёнка 93,0 мм. Контуры ровные, ткань обычной эхогенности, однородная.
Магистральные сосуды .Нижняя полая вена Желудочный отдел аорты внешний диаметр 16 мм, стенка без структурных изменений.
Лимфатические узлы не визуализуются.
Свободной жидкости не выявлено.
Сейчас уже сделала 14 уколов Пегасис+ Копегус. ПЦР (12 нед.) – не обнаружено.
Сегодня была на УЗИ :
Печень у края реберной дуги (ПЗР 130 мм), контур ровный, паренхима умеренно уплотнена.
v.porta 12 мм, v.lienalis 8 мм, верхняя граница.
Желчные протоки не расширены, желчный пузырь обычных размеров, без конкрементов.
Pancreas не утолщена, контур четкий
Селезенка на верхней границе (12,5 * 6,2 )
Меня настораживает увеличение портальной вены, уплотнение паренхимы, увеличение селезенки !!! Это признаки портальной гипертензии?! Размеры вены могут колебаться и это может происходить вследствие ПВТ ?
Чувствуется дискомфорт справа, отдает в спину.
Ответ...
11.05.2012 -
Федоренко Мария:
Уважаемая Татьяна Владимировна!
Вы мне назначили лечение для укрепления иммунитета:
Ответ: Принимайте ЛИВ 52 по 2 капсулы 3 раза в день месяц, тиоктацид по 600 мг. утром натощак месяц и селенметионин по 1 капсуле 2 раза в день месяц.
Я уже приобрела ЛИВ 52 и тиоктацид по 600 мг, а селенметионина или сиропа Вощенко "Астрагал" нет в нашей стране. Подскажите, пожалуйста, можно ли ещё чем-то заменить эти препараты и как мне быть: начать лечение ЛИВ 52 + тиоктацид по 600 мг, или подождать пока будет возможность приобрести их в России и затем начать принимать всё вместе? Заранее благодарю за ответ и дай Вам Бог крепкого, крепкого ЗДОРОВЬЯ !!!
Ответ...
11.05.2012 -
Татьяна:
Добрый день! Задавала Вам вопросы: 10.05.2012 - Татьяна: Задавала Вам вопрос: 21.04.2012 - Татьяна: Добрый день!
Подскажите,пожалуйста,4 года назад перенесла острый гепатит Б,периодически сдаю разные анализы. Год назад сдавала ПЦР - отриц(до тоже было отриц.). В этот раз решила сдать анализ на маркеры,и вот:
Антиген "s" вируса гепатита В (HBsAg) отрицательный
Антитела к сердцевине вируса гепатита В(анти-HBc) IgM положительный
Антитела к сердцевине вируса гепатита В (анти–HBc) (суммарные) положительный
Антиген "e" вируса гепатита В (HBeAg) отрицательный
Антитела к антигену "e" вируса гепатита В (анти-HBeAg) положительный
Антитела к антигену s вируса гепатита B (колич.) 167,56
ПЦР только пойду сдавать. Что это, хроническая инфекция?
Спасибо за ответ!
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В.
Ответ: Меня смущает результата анализа крови на антитела к HBcAG IgM. Нужно пересдать еще раз. Жду результата анализа крови на ДНК вируса.
Пересдала анализ Антитела к сердцевине вируса гепатита В(анти-HBc) IgM - опять положительный(сдавала в той же лаборатории)
ДНК вируса гепатита В (HBV) - отрицательный
Что это может значить? Неправильный анализ или это хронически? Спасибо за ответ!
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В.
Ответ: Редко, но бывают такие случаи, когда при отсутствии ДНК вируса, HBsAg присутствуют антитела класса М к коровскому антигену. В этом случае показано наблюдение, раз в полгода сдавайте эти анализы. Я склонна думать, что эти М антитела в скором времени уйдут и не будут смущать. Без присутствия этих антител можно смела ставить диагноз "здоров".
То есть сейчас я не здорова, носитель вируса?
Просто хочу завести ребенка. Проблема в том,что мой муж носитель вируса геп.В. Возможно ли это, или я могу заразиться и у меня нет имунитета?
Спасибо Вам большое за ответ! Ответ...
11.05.2012 - Гуров А.И: Здравствуйте Татьяна Владимировна.На днях я задавал вопрос о часто возникающей сухости во рту и ее связи с геп с.Вы ответили,что это не связано одно с другим и порекомендовали сдать анализ на глюкозу,сдал,показатели в пределах нормы.Подскажите,на что еще надо обратить внимание,какой сдать анализ? ужасно противное ощущение,хотелось бы избавиться от него и разобраться что с организмом не так.Спасибо за ответы. А.И.Гуров Ответ...
11.05.2012 -
лена:
Лечусь iterferon alfa-2b (INTRON A)
Гепатит обнаружен в апреле 2011 года случайно при сдаче анализов. Никаких жалоб не было.
Правда 1981 году я переболола инфекционным гепатитом А, были все признаки желтизна, изменения цвета мочи.
Врач говорит что предположительно вирус гепатита С у меня более 10 лет (???). Операций не было, 16 лет назад были роды. Периодически посещение стоматолога, гинеколога + косметические салоны. Ответ...
11.05.2012 - Ольга: Спасибо большое за быстрый и положительный ответ! Удачи вам и здоровья крепкого! Ответ...
Вопросы 30361 - 30380 из 33640
Начало | Пред. | 1517 1518 1519 1520 1521 | След. | Конец