Вопросы и ответы

Добрый день, у меня гипотериоз ттг 80 т4 4 , цвет кожи слегка желты й, гастроэнтеролог назначила урсосан, от него у меня Тяжесть в правом подреберье. Месяц назад показания аст асл в норме.
Может поможете чем нибудь?
Ответ

Здравствуйте Татьяна Владимировна.
   Это результаты при обнаружении геп В .
HBeAg ПОЛОЖИТ. HBe Ag Abbott ARCHITECT
anti - HB core total ПОЛОЖИТ. Anti - HBc Abbott ARCHITECT
anti - HB core IgM ПОЛОЖИТ. Anti - HBc IgM Abbott ARCHITECT
anti - HBe ОТРИЦАТ. Anti - HBe Abbott ARCHITECT
anti - HBs (колич.) 4 мЕд/мл СМ. КОММ. Отсутствие иммунного ответа : <10
Наличие иммунного ответа : >=10
Anti - HBs Abbott ARCHITECT

Вирус гепатита В (кол.) ДНК >10^8 МЕ/мл
Тенофовир принимаю с декабря 2016года.
Матр 2017года  3,9* 10*4   июнь 2017года  3,4* 10*3
Ноябрь 2017года <10*2  май 2018г. <10*2  
Ноябрь 2018года не обнаружено
Декабрь 2019года не обнаружено.
АПФ-3,74;  АЛТ-19;  АСТ-21; ЩФ-462; билирубин общ.-9,3; холестерин-6,9; мочевина-3,9;
Креатенин-84; ЖЕЛЕЗО-16,5.
Доктор говорит при отрицательном результате год, можно завершать лечение.
У меня к Вам вопрос при HBeAg ПОЛОЖИТ Можно заканчивать прием тенофовира?

Ответ

Здравствуйте,
22.08.2019 попал в больницу с
АЛТ 1,2 (0,2-0,7), АСТ 0,21 (0,2-0,7)
Билирубин 110 из них прямой 48.8 (5,1) и не прямой 61,2 (15,4),
Холестерин 2,9 (2,6-5,7),
Гемоглобин 81,2, эритроцит 3 (4-5),
Общий белок 64,7, глюкоза 5,5
ИФА HBsAg отриц, Anti HCV отриц
Тело и склеры жёлтый и моча тёмная. Живот мягкий болезненно в правом подребере.
Полученное стационарное лечение 2 недели: урсодокс, Каденс, ресорбилакт, гепалайн, ливерин, натрий хлорид, фелозин, пентаза, амоксициллин, дротоверин.
03.09.2019 Билирубин общий 34. Остальные анализы нормализовались.

Амблаторное лечение в течение трех месяцев 10/10 с 04.09.2019 по 22.11.2019:
ГЕПТРАЛ 400 мл амп в/в №34
Гепарол 20мл в/в №10
Урсосан 500 ежедневно в 21:00
Эксидол 250 мл №40
Гептрал 500 таб 2 раза когда не принимал амп в/в
Форталив 2х3раза растительный гепотопротектор.
4.11.2019 Билирубин общий в районе 31,2, АЛТ 0,28, АСТ 0,2, ГЕМОГЛОБИН 113,1, Эритроцит 3,7

02.12.2019 результаты:
Фиброскан 7,4 F0-F1, стеатоз 188 S0.
ИФА HBsAg отриц, Anti HCV отриц.
Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В, Anti-Hbc-Igt: 0,04 положительный (реф.знач: пороговое значение К->1,5).
Альбумин 35,6 (35-55)
Холестерин 3,8 (>5,2)
Глюкоза 4,96 (3,2-6,1)
Мочевина 6,4 (2,5-8,3)
Креатинин 77,2 (44-115)
Билирубин общий 22
АЛТ 31,6 (<40)
АСТ 30,4 (<35)
ГГТП 31,8 (11-61)
Альфа амилаза 120,4 (0-220)
Щел.фосфотаза 170,4
Гемоглобин 129
Эритроцит 4,1
Тромбоцит 196
Лейкоцит 4,6

В связи с этими врач вирусолог предлагает что у меня перенесена гепатит В  (в детстве болел с желтехой и в 2008 году тоже) и рекомендует:
Для исключения аккультного гепатита В. В крови обнаружены анти HBcore при отсутствии HBsAg и анти HCV.
На фиброскане F0-F1, стеатоз S0.
Рекомендуется:
Прижизненная биопсия печени с целью:
1) исследования ткани на HBV-ДНК-ПЦР и HCV-РНК-ПЦР.
2) гистологическое исследование

А мой лечащий врач гастроэнтолог рекомендует сделать только ПЦР (количественный) анализ крови на гепатит В и С. Если обнаружится в крови тогда назначает противовирусные препараты, а если нет ничего не нужно делать включая биопсия печени.

На данный момент свет кожи в норме, склеры немного жёлтый и моча иногда светлая иногда чуть темная. Живот мягкий и до сих болезненно в правом подребере. Результат УЗИ брюшной полости в норме кроме желчного пузыря (загиб и застой). Постоянно держу диета и похудел около 6-8кг в течение трех месяцев.

Поэтому мне надо делать решение срочно, не знаю что делать биопсия или просто ПЦР анализ. Не могли бы Вы рекомендовать как дальше поступить.

Спасибо и с уважением!
Ответ

Татьяна Владимировна, добрый день!
Заключение по гастроскопии: Недостаточность кардии 1ст., Антральный атрофический гастрит. Хелик-тест положительный.
Заключение по УЗИ: Эхографические признаки ДЖВП.
Подскажите, пжст, что принимать. Спасибо
Ответ

У меня псориаз 20 лет, гепатит с 5 лет. Генотип 2, низкая вирусная нагрузка, фиброз 0.  Может ли повлиять терапия на псориаз. Спасибо.
Ответ

Здравствуйте подскажите пожалуйста если гепатит?
Антитела к вирусу С (anti-HCVI) 0,21 S/CO< 1 – отрицательно; > = 1 – положительно
HBsag поверхностный атиген вируса гепатита B 0,4 S/CO< 1 – отрицательно; > = 1 – положительно
Ответ

Татьяна Владимировна, добрый день!
Беспокоит боли в желудке, спазмы, резь. Подскажите,пжст, какие анализы необходимо сдать. Спасибо
Ответ

Добрый день. Я ваш бывший пациент, только с  вами вылечил гепатит с, но в данный момент врач дерматолог для лечения грибка ногтей назначает препарат Тербинофин 250 1таб 1 раз в день, но он очень токсичен а у меня 3 года назад был фиброз 3 степени, очень нужен ваш совет, как мне быть в этой ситуации. Большое спасибо.
Ответ

Здравствуйте Татьянп Владимировна! Объясните пожалуйста о чём говорят такие показатели: ВГС (+), COre(+),NS3 (+), NS4(-), NS5(+), HbSag(-), HCV(-). В 2016году пролечили геп с.                                          
Спасибо вам большое.
Ответ

татьяна владимировна, геп с 3s чем лечить: соф+дак или соф+лип? Вирусная нагрузка по шкале 3,5.
Ответ

Татьяна Владимировна здравствуйте! Болен гепатитом Б+Д! Принимаю Тенофовир уже год! Хотел узнать есть информацию по Мирклюдексу, и есть ли возможность попасть на исследования по нему! Спасибо большое
Ответ

Здравствуйте Татьяна Владимировна!Я писал вам на почту,вы не ответили,если у вас будет время ответьте пожалуйста. Опять пишу про анализы,сдал на другие гепатиты отрицательны,алт и аст снизились за неделю до 229-алт при норме 40 и аст 171 при норме 37,после капельниц.Доктор назначает энтекавир по 0.5мг.Скажите пожалуйста что делать,если анализы алт и аст придут в норму можно ли пока не принимать энтекавир.Доктор говорит что- Е антиген гепатиа Б положительный хотя вирусная нагрузка низкая по этому предлагает противовирусную терапию.Скажите пожалуйста ваше мнение.Спасибо большое за ваш ответ!

Ответ

Здравствуйте. Возможно принимать Аллохол на ПВТ? Чем можно заменить,каким желчегонным? спасибо
Ответ

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы: ПЦР (колич.) Менее 75,0 МЕ HBV/мл. Референсные значения . Линейный диапазон измерения: 75-1*10^ 8 ME HBV/мл. И второй HBsAg (колич.) 3.9 референсные значения 0-16 МЕ/мл. <0,05МЕ/мл-отрицательно. >0,05МЕ/мл- положительно. Спасибо!!!
Ответ

Доброго времени суток! Прохожу противовирусную терапию гепатита С 2 и 3 генотип препаратом Мавирет вторую неделю. Появились периодические острые боли в правом подреберьи, постоянная тяжесть и тошнота по утрам, а так же периодическая изжога. Перед началом терапии проходил ФГДС все было в норме. Подскажите пожалуйста может нужно что то добавить для поддержаний печени? Препарат какой нибудь. Но доктор говорила что наоборот нужно воздержаться от приема каких либо препаратов. Заранее благодарю!
Ответ

Здравствуйте Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста можно ли принимать омез и урсосан одновременно. У меня рефлюкс и дискенезия. Спасибо.
Ответ

Добрый вечер. Татьяна Владимировна хр. Гепатит в уже 20 лет. Вирусная нагрузка 6.2*10в 3 степени. Алт АСТ и другие анализы крови в норме. Но живу с одной мечтой вылечить гепатит в. Меня не лечат, а может уже есть препараты и методы лечения. Постоянная усталость жжет в правом боку, такое состояние как разваливаюсь. Часто температура 37. Спасибо.
Ответ

Добрый день Доктор !Меня беспакоит такой вопрос в 2016 году я прошла 24 недели курс СОФ +Дак по поводу гепатит С F-3,генотип 3. Анализы накачеств+ количеств хорошие не обнар ,но печень на УЗИ показывает что Структура диффузно неоднародная зернистая . Эхогеность повышена.Сосуд ресунок деформирован ,обрублен ,V.portae 16,2мм Vcava inferior 14мм
Перипортальныйфиброз до 4,7 мм.Биохимические анализ хорошие ,но Клиренс креатинину понижен 46 .Мой возрост 57 лет ,вес 50 кг ,стораюсь держатся диеты , но мне почемуто плохо ,усталость ,врач симейный незнает что мне предписать ,гепатолога у нас нету ,Скажите пожалуйста насколько мои дела по печени плохие и что мне принимать ?
Ответ

Добрый день ,уважаемый доктор,сложилась такая ситуация-ребенку при рождении поставили иммуноглобулин против гепатита б и сделали первую вакцину, далее по схеме в один месяц и два месяца  вакцинации регевак ,в семь месяцев проверили антитела и результат был 4ме/мл ,в 11 месяцев-2 ме/мл,нет иммунного ответа,в 12 месяцев сделали четвертую вакцину эуваксом и спустя месчц анализ по антителам был39 ме/мл,а еще спустя месяц от четвертой прививки антитела упали до 15 ме/мл,все сдаем в одной лаборатории,за это время качественный анализ на гепатит б сдавали четыре раза и был отрицательным ,беременность протекала без осложнений,можно сказать идеально ,родоразрешение кесаревым,но кормила грудью до восьми месяцев(за что себя виню теперь),вирусная нагрузка всегда бвла в третьей степени,вчера сдали anti-HBV cor сумм .и результат положительный с тремя восклицательными знаками((Получается я заразила ребенка(((Что мне делать теперь?как дообследовать малыша?какие анализы досдать?сейчас ребенку 1,2 года,заранее спасибо вам за ответ
Ответ

Здравствуйте, назначили Софосбувир +Велпатасвир, проблемы с гастритом принимаю Де нол и для кишечника тримедат , иногда парацетамол в ринзе  , можно ли совмещать? Спасибо большое.
Ответ