Вопросы и ответы

Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна. У меня хронический бескаменный холецистит, сегодня заболел правый бок, особенно при глубоком вдохе, раньше вы мне лет 5 назад прописывали лечение, но где то потерял этот листок, а в ваших ответах не нашел если можно то напишите что мне прпитью Спасибо
Ответ

Добрый день. Перенесла  гепатит С в 2016 году, вылечила . Боли в правом подреберье. Прошла обследование : в желчном полип 8х5,8. На печени кисты и гемангиома. В желудке эрозийный гастрит. Алт и аст не повышена : но триглецириды - 1,78
Холестерин -6,97
Лпвп-1.90
Лпнп-4,27
Не-Лпвп-5,07
АФП - 17,63
Очень переживаю. Подскажите мои дальнейшие действия? Спасибо ?  🙏
Ответ

Добрый вечер, Татьяна Владимировна. В начале сентября я Вам писала по поводу полипов и кишечной метаплазии в желудке. Три недели я по назначению терапевта принимала нексиум, фестал и ребамипид. Вчера я попала к гастроэнтерологу и она отругала меня за прием ребамипида сказав, что этот препарат мог вызвать у меня рост полипов и метаплазию. Может ли быть такое и чем же лечиться?
Ответ

здравствуйте!маме 69 лет,теряет вес,билирубин непрямой(неконьюгированный) 15,20 ( реф.значения<12,40) билирубин  общий(ТВ) 22,40 ( 3.00- 19.00),холестерин 8,84 хеликобактер не обнаружен,гистология:заключение- хр.гастрит,слабая активность,слабовыраженное хр.воспаление,выраженная толстокишечная  (неполная)метаплазия,очаговая выраженная атрофия,очаговая гиперплазия желез  и фовеолярная гиперплазия без дисплазии эпителия,может соответствовать наружному краю эрозивного дефекта.
назначили лечение с двумя видами антибиотиков,я так понимаю от хеликобактер.Скажите пожалуйста, можно ли при повышенном билирубине ?
Ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, при повышенных АЛТ и АСТ, можно ли начинать лечение от хеликобактер?
Ответ

Добрый день. Татьяна Владимировна, может не совсем к Вам вопрос, годен ли офицер запаса к мобилизации, если у него хронический гепатит в, вирусная нагрузка в районе 86000 ед,на мл. Алт выше нормы 52. Аст 40.флм F0-1. Можно ли считать что функция печени нарушена с такими показателями?
Ответ

проходил пвт тенофовиром(теноф)через год примерно стал повышаться креатинин-116 мкмоль\л-а был 82 мкмоль\л ,хочу перейти на вемлиди,но пенсия невелика,и хотелось бы вашего мнения по аналогу вемлиди (Tafsure),который предлагается интернет-аптеками,впечатление что это какая-то подделка,очень хочу узнать ваше мнение!С огромным уважением Владимир.
Ответ

Добрый вечер уважаемая Татьяна Владимировна! Обязательно ли при ХП появляется сахарный диабет? Если можно если да в каких случаях?
Ответ

Татьяна Владимировна, добрый день! Я писала Вам ранее про мои анализы (поверхностный антиген отрицательный, anti-hbcor суммарные-положительно, anti-hbe-положительно, anti-hbs +3485, Пцр качественно чувствительность  20МЕ-отрицательно). То есть у меня не может быть скрытой формы с такими анализами? Я вообще в шоке если честно, я даже и не знала, что болела гепатитом б) То есть все я выдыхаю? Я здороаа?
Ответ

Добрый день! Совсем недавно узнала, перенесла гепатит б. Подскажите, пожалуйста, я здорова или нет? Нужно ли мне следить за пцр и антителами anti-hbe? Вот такой результат Поверхностный антиген hbsag-отрицательно, anti-hbs +3485, anti-hbcore суммарные положительно, Пцр гепатит б качественно отрицательно (чувствительность  20МЕ)
Ответ

Добрый день.
Анализ крови обнаружен вирус TTV >100,000
Подскажите пожалуйста, занимаетесь ли вы лечением?
Спасибо
Ответ

Доброе утро уважаемая Татьяна Владимировна!Что можно принимать для облегчения обострений ХП и гастрита вместо омепрозола,ведь уже доказано его негативное влияние на сосуды? И можно ли при ХП и гастрите корвалол в таблетках?
Ответ

Здравствуйте Татьяна Владимировна! 20.08 я Вам задавала вопрос по поводупроблем с кишечником. Вы спросили лечила ли стафилококк. Я его не лечила, а 22.08 сдала анализ на дисбактериоз в другой лаборатории. Вотаришелрезультат РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

 Исследование

Результат

Единицы измерения

Референсный интервал

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Биоматериал: Кал                                         
Дата регистрации заявки:       
Дата поступления в лабораторию: 22/08/2022 07:30                           
22/08/2022 19:52

ПОСЕВ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ

Бифидобактерии                                                                                   10^10               КОЕ/г         10^9 - 10^10

Лактобактерии                                                                                       10^7                КОЕ/г          10^7 - 10^8

Энтерококки                                                                                           10^6                КОЕ/г          10^5 - 10^8

Спорообразующие анаэробы (клостридии)                                        <10^5               КОЕ/г              <=10^5

E. coli типичные                                                                                     10^7                КОЕ/г          10^7 - 10^8

E. coli лактозонегативные                                                                    <10^3               КОЕ/г               <10^5

E. coli гемолитические                                                                           10^4                КОЕ/г                   0

Условно-патогенные энтеробактерии                                                 <10^3               КОЕ/г               <10^4

Staphylococcus aureus                                                                                0                   КОЕ/г                   0

Стафилококки (S.epidermidis, S.saprophyticus и др.)                          <10^3               КОЕ/г              <=10^4

Грибы рода Candida                                                                              <10^3               КОЕ/г              <=10^4

Плесневые грибы                                                                                      0                   КОЕ/г                   0

Неферментирующие бактерии (НГОБ)                                               <10^3               КОЕ/г              <=10^4

Патогенные представители семейства Enterobacteriaceae          не обнаружено                          не обнаружено

Примечание:

КОЕ/г (колониеобразующие единицы/г) - количество жизнеспособных микроорганизмов в 1г фекалий, способных при посеве на плотные питательные среды образовывать соответствующее количество колоний (компактных скоплений размножающихся микробов).Исследование
Результат
МИК (мкг/мл)
Пограничное значение МИК
(мкг/мл)
Индекс эффективности
Антибиотикограмма: чувствительность к расширенному спектру антибиотиков c определением эффективности препаратов по
МИК
Биоматериал: Выделенный микроорганизм(ы)                                                        Дата заказа:          22/08/2022 07:30                  Дата доставки: 22/08/2022 19:52
Аналитическая система: Бактериологический автоматический анализатор VITEK XL, bioMerieux, Франция
A26.30.004.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов
Микроорганизм
Escherichia coli гемолитическа
я
 
 
-
Антибактериальные препараты
Amikacin (Амикацин)
S
 
 
-
Amoxycillin & Clavulanic acid
(Амоксициллин/клавулановая кислота)
S
 
 
-
Ampicillin (Ампициллин)
R
 
 
-
Cefepime (Цефепим)
S
 
 
-
Ceftazidime (Цефтазидим)
S
 
 
-
Chloramphenicol (Хлорамфеникол)
S
 
 
-
Meropenem (Меропенем)
S. МИКРОБИОЛОГИЯ
Биоматериал: Выделенный микроорганизм(ы)        Дата регистрации заявки:     Дата поступления в лабораторию:
                                                                                       22/08/2022 07:30                       22/08/2022 19:52
Аналитическая система: Микробиологический анализатор BactoSCREEN на базе масс-спектрометра MALDI-TOF, НПФ «Литех», Россия;
Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США
A26.30.006 Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БАКТЕРИОФАГАМ
Микроорганизм                                                                                 Escherichia coli гемолитическая
Бактериофаг колипротейный ФГУП НПО                                                               S
«Микроген» (г. Нижний Новгород)
Пиобактериофаг комплексный ФГУП НПО                                                            S
«Микроген» (Нижний Новгород)
Интести-бактериофаг ФГУП НПО «Микроген» (г.                                                 S
Нижний Новгород)
Бактериофаг комбинированный ФГУП НПО                                                          S
«Микроген» (г. Нижний Новгород)  Не понимаю, какой лаборатории верить и что делать. Кишечник мучает меня целый год (запоры, спазмы в кишечнике, тяжесть, чувство неопорожненного кишечника после позода в туалет)? По УЗИ был загиб желчного пузыря, дискенезия ЖВП, желчь гомогенная. Биохимия и общий анализ крови в норме, диеты придерживаюсь. Как мне лечиться?
Ответ

Добрый вечер уважаемая Татьяна Владимировна, у меня ещё один вопрос к Вам.Понимаю,что дистанционно на него не ответить,но важно Ваше мнение.Я уже писал,что диагноз ХП у меня стоит уже несколько лет.Последнее УЗИ брюшной полости в пределах нормы.А в области желудка болело очень сильно, изжога,отрыжка, резь в области желудка.30 июня делал ФГДС-хронический поверхностный гастрит.У меня просто уже мысли путаются-обострение ХП или гастрит,или другая причина этих болей.Как по Вашему,на что это больше похоже? Начинал пить розувастатин,может из за него, но мне не только Вы говорили что вряд ли.
Ответ

Добрый вечер Татьяна Владимировна! Спасибо Вам за помощь! Я уже писал,что мне назначили статины, начал принимать и через два месяца обострился ХП,может просто совпало. Как правильно принимать статины,в моем случае розувостатин 10 мг., нужно ли (прикрывать)желудок?
Ответ

Здравствуйте Татьяна Владимировна! В течение пяти лет страдаю запорами. Была на приеме у гастроэнтеролога. поставлен диагноз - СРК, назначен фестал, форлакс, нутрифайбер, диета. Все соблюдаю. Пропила курс указанных препаратов - было улучшение,стул восстанавливался. После прекращения приема препаратов проблемы возобновились. Запоры сопровождаются кровью в конце акта дефекации, приходится постоянно использовать свечи гепатромбин. На колоноскопии все в порядке. Периодически бывают боли в кишечнике и в желудке, локализация боли в области поджелудочной железы и внизу живота. УЗИ брюшной полоти в норме. Какие мне необходимо пройти дополнительно обследования и анализы и как долго можно принимать какие слабительные препараты. Спасибо!
Ответ

дравствуйте Татьяна Владимировна! В течение года меня беспокоят спазмы в кишечнике, вздутие, урчание газообразование, иногда спазмирующие боли, чувство не полностью опорожненного кишечника, запоры. Принимала дюффалак (вызывает еще больше вздутие), дюспатолин, тримедат, мукофальк, фестал, урсофальк -  эффекта нет. Прошла УЗИ брюшной полости, результат - загиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей. Анализ биохимия крови - АЛТ - 12.0, АСТ - 17,0, СРБ - 0. глюкоза - 5,04. ЛДГ - 141, креатинин - 56,90, общий анализ крови тоже в норме. Кал на капрогамму тоже в норме. Кал на дисбактериоз показал: ОМЧ анаэробов -8 при норме 9-12, ОМЧ факультативных аэробов 6 при норме 7-8, ОМЧ анаэробов/ОМЧ факультативных аэробов 1.33 при норме 1.2-2.0, бифидобактерии - 3 при норме 9-10, лактобактерии - 5 при норме 7-8, E.coli с нормальной ферментативной активностью - 6 при норме 7-8, энтерококки и стрептококки -0 при норме 5-8,гемолитических стрептококков - 0, бактероиды - 8 при норме 9-10, бактероиды % гемолитических - 0, условно-патогенные энтеробактерии - 0 при норме 0-4, УПЭ гемолитических E.coli-0, УПЭ лактозонегативных E.coli - 0 при норме 0-5, клостридии патогенные - 0 при норме 0-5, дрожжеподобные грибы - 0 при норме 0-4, патогенные эшерихи, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, аэромонады, плезиомонады, листерии, иерсинии - 0, стафилококки - 3, стафилококки гемолитические - 3, стафилококки коагулазанегативные - 0 при норме 0-4, стафилококки коагулозопозитивные - 3, плесневые грибы 0, неферментирующие бактерии - 0 при норме 0-4. Антагонистическая активность (АА) пробиотиков: Лактобактерин  - высокая АА к Staphylococcus aureus, Нормофлорин - Л - высокая АА к Staphylococcus aureus, Аципол - высокая АА к Staphylococcus aureus. Антибиотикограмма для S.aureus: пенициллин - чувствителен, цефокситин - чувствителен, к пиобактериофагу комплексному (г. Нижний Новгород) - чувствителен, к стафилококковому бактериофагу (г. Нижний Новгород) - чувствителен. Лечилась в течение года, диагноз посталвен СРК, перечисленное лечение не помогает. Анализы недельной давности. Диету №3 соблюдаю. Может ли золотистый стафилококк вызывать такие проблемы. Помогите разобраться. так как у нас нет гастроэнтеролога. Спасибо!
Ответ

Добрый день, уважаемая Татьяна Владимировна!  По результатам обследования у ребёнка 13 лет: УЗИ брюшной полости: перегиб желчного пузыря, по анализу крови всё в норме, кроме
: биохимия - билирубин общий 31,1+ мкмоль/л, общий анализ крови: средний объём эритроцитов (MCV) - 90++, средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) - 327 г/л; нейтрофилы сегментоядерные - 41,9 %, моноциты - 9++ %, лимфоциты  - 46,9++ %, pH мочи - 5,0. Подскажите, пожалуйста, нужны ли дополнительные исследования и достаточно ли будет в данной ситуации назначенного хофитола ?
Ответ

Добрый вечер Татьяна Владимировна!Спасибо Вам за помощь! Можно ли при обострении ХП семечки подсолнечника или орехи как источник аминокислот?
Ответ

Здравствуйте доктор! Прошу высказать ваше мнение по поводу результатов анализов! Из просторов интернета взята собранная информация и обобщенна...из нее сделаны следующие выводы...Тромбоциты у мужчин нижняя граница 170, ферритин не выше 300(именно эти два показателя меня интересуют) и также то, что у каждой лаборатории свои референцные значения и ориентироваться надо на них! Вопрос к вам...первые анализы в поликлиники тромбоциты 150(реф 180-320) и так несколько раз колеблются 150-160 естественно пишут отклонения! Сдаю в инвитро- 168(реф150-400) пишут норма, дальше в ситилаб -155(реф 146-420) тоже норма Ферритин в инвитро-329(реф-20-250)повышен, в ситилаб-344(реф 30-400)норма! Где истина? Тромбоциты у меня понижены?Ферритин повышен? Или все же норма? Спасибо!
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В.
Ответ: Доброе утро, по всей видимости, значения колеблются, то норма, то незначительные изменения: тромбоциты в сторону снижения, ферритин в сторону увеличения. Прежде всего спасибо за ответ! Но! Я пытался выяснить, можно ли отталкиваться от разных реф. значений в лабораториях при практически одинаковых полученных цифрах(единицы измерения везде идентичны)? Как их интерпретировать(полученный результат в цифрах и идентичных ед.измерений практически одинаковый, а из за разницы реф.значений результаты совсем разные(выше-ниже)?Как все же ориентироваться норма или нет? Спасибо!
Ответ