Новое в лечении гепатита Д

В области лечения вирусных гепатитов добились значительных успехов. Тяжело поддается лечению вирусный гепатит В. Возлагаем большие надежды на противовирусный препарат бепировирсен. Я участвовала в 2х клинических исследованиях этого препарата в качестве Главного исследователя. Мы изучали противовирусную эффективность и безопасность этого препарата.

Самым тяжелым вирусным гепатитом является гепатит В с дельта агентом. Вирус D (дельта) проникает в организм только вместе с вирусом гепатита В (коинфицирование) или присоединяется к нему (суперинфицирование). Вирус очень часто вызывает необратимые процессы в печени (фиброз и цирроз).До недавнего времени единственным лекарственным препаратом для лечения вирусного гепатита В с дельта агентом являлись препараты интерферона.

Препараты интерферона (пегасис, пегинтрон, альгерон, пегальтевир) влияя на иммунную систему человека, останавливают размножение вируса. Вирусная нагрузка снижается, уменьшается негативное влияние вируса на печень, вирусное воспаление печени уменьшается, печень начинает восстанавливаться. Но у препаратов интерферона серьезные побочные эффекты. Они не только ухудшают качество жизни, но и оказывают негативное влияние на щитовидную железу, почки, центральную нервную систему, изменяют состав крови – снижают уровень лейкоцитов и тромбоцитов крови. Часто при лечении пациентов снижаю дозу интерферонов или отменяю препарат, назначаю сопутствующие препараты для нормализации клеток крови, снижения побочных эффектов.

Наконец, после долгих лет научных исследований и клинических испытаний в России зарегистрирован препарат Мирклудекс Б – представитель нового класса противовирусных препаратов – ингибиторов проникновения в клетку вирусов В и D. Я провела в качестве Главного исследователя 5 клинических исследований Мирклудекса В. В моем центре участвовало в этих исследованиях более 100 человек. Я очень хорошо знаю каков противовирусный эффект этого препарата и какие у него побочные эффекты.

Механизм противовирусного действия препарата объясняется его способностью блокировать рецепторы для проникновения в печеночную клетку, тем самым препятствует репликации вируса. Не происходит образование новых вирусов, снижается вирусная нагрузка, уменьшаются воспалительный и цитолитический процессы в печени, что приводит к снижению уровня сывороточных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ). Следовательно, замедляется прогрессирование фиброза и цирроза и снижается риск связанных с ним осложнений.

У больных с гепатитом В и D снижалась вирусная нагрузка, нормализовались показатели АЛТ и АСТ. Совместное применение Мирклудекса Б в суточной дозе 2 мг у части пациентов была достигнута элиминация HBsAg – маркер полной элиминации вируса (выздоровления).

Новый противовирусный препарат Мирклудекс показан для лечения хронического гепатита В с Дельта агентом.

Препарат хорошо переносится, но побочные действия возможны. Нежелательные отклонения в биохимических анализах (повышение желчных кислот), обратимые и часто самостоятельно проходящие, головная боль и головокружение, тромбоцитопения, тошнота, боль в суставах и мышечной ткани – проявляются редко и не были основанием для прекращения терапии.

Возможна комбинация Мирклудекса Б с тенофовиром, энтекавиром и интерфероном. Схему лечения может подобрать только гепатолог, на фоне терапии необходимо тщательное наблюдение врачом – гепатологом.