Объявление

Доктор Степанова Татьяна Владимировна возобновила работу на сайте


Приглашаются пациенты с хроническим вирусным гепатитом С для участия в клиническом исследовании. Лечение будет проводиться безинтерфероновым препаратом


Вопросы и ответы

18.10.2018 - Светлана: 16.10.2018 - Светлана: Добрый день, Татьяна Владимировна, помогите пожалуйста в лечении.
Симптомы: изжога, боли в эпигастрии и в правом подреберье, натощак и после приёма пищи, вздутие живота (метеоризм), слабость.

ПИЩЕВОД: Кардия смыкается не полностью, в том числе и при осмотре из полости желудка на реверсе. Z - линия в типичном месте "звездчатая ", четкая, структурная при осмотре в узком спекте NBI.
ЖЕЛУДОК: размер средний, обычной формы, угол желудка острый, в просвете обычное количество жидкости, вязкая, пенистая слизь, интенсивно окрашенная желчью, слизистая эластичная, подвижная, в теле с очаговой гиперемией по всем стенкам, в антруме - диффузно гиперемирована, складки правильной формы и направленности, легко расправляются, подвижность сохранена, сосудистый рисунок не определяется, привратник правильной формы, с ровными, гладкими краями, свободно проходим, зияет.
ДПК: луковица не деформирована, слизистая отечная. В просвете - пенистая желчь. Постбульбарные отделы без особенностей, просвет кишки свободен, слизистая розовая, без изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия тела и антрального отдела желудка. Проксимальный дуоденит, косвенные признаки гепатобилиарной дисфункции (ДЖВП) Дополнительно: "Хел Пил" тест отр.

УЗИ ОБП: Печень: Контуры: ровные,чёткие.
Размеры: правая доля 109 мм (КВР, норма до 150 мм), левая доля 18 мм(норма до 60 мм) Поверхность гладкая, края не закруглены. Структура равномерна- гетерогенная, диффузно неоднородная за счет <<зернистости>> структуры. Эхогенность умеренно понижена. Звукопроводимость сохранена,
Cосудистый рисунок сохранен V.portae 6 мм, НВП 11 мм. Печёночные вены не извиты, не расширены, визуализируются до периферии органа. Стенки сосудов уплотнены.

Желчный пузырь: Размеры: 92*12 мм. Контуры: неровные, чёткие. Форма: вытянутая овальная с перегибами. Стенка: 1.3 мм. Пристеночные образования: не определяются. Содержимое полости: гомогенная желчь. Конкременты не выявлены. ОЖП 2.0 мм. Долевые, сегментарные протоки: не расширены.
Поджелудочная железа: Размеры: головка 11 мм. тело 5 мм, хвост 17 мм. Контуры ровные, чёткие. Структура: однородная, равномерна- гетерогенная. Эхогенность средняя. Вирсунгов проток не расширен.

Слезёнка: Размеры: 83*29( норма 120*60) Контуры: ровные, чёткие. Структура: однородная. Селезёночная вена: 4 мм.

Биохим. Анализ крови.
АЛТ 11,60
АСТ 19, 90
Билирубин общий 10,00
Билирубин прямой 2,50
Глюкоза в сыворотке 4, 6
Липаза 45,00

Клинич. Анализ крови.
Эритоциты (RBC) 4,56                   (жен.3.90-4.70)
Гемоглобин 99,00                       (110.00-152.00)
Цветовой показатель 0, 65              (0,85-1, 05)
Гематокрит 32,0                        (36.00-46.00)
Скорость оседания эритроцитов 12,00
Лейкоциты 7,4                          (4,00-8,80)
Тромбоциты 199                         (180,0-320,0)
Эозинофилы 1,00                        (0,50-5,00)
Нейтрофилы палочкоядерные 2
Нуйтрофилы сегментоядерные 61,00
Лимфоциты 28                           (19,00-37,00)
Моноциты 8                             (3.00-11.00)

Биохим. анализ крови.
Ферритин, мкг/л 14,6   (женщины:20.0-110,0)
Железо в сыворотке 1,4 (жен. старше 14 лет: 8,8-27,0)

Ультразвук. Холецистография: желч. пузырь гипотоничный, при смене положения тела формирует лабильные перегибы, которые исчезают в положении ортостаза. В размерах не увеличен (длина 63, 2 мм, диаметр 20,2 мм) Стенка не утолщина, не уплотнена. Содержимое полости анэхогенное, однородное. Камней нет.

Заключение: ЭХО - признаки гипермоторной гипокинетической дискинезии ЖВП. Явления гипертонуса сфинктера Одди на фонее общего снижения сократ. функции ЖП. Максимальное сокращ. ЖП до 50% от исходных параметров после приема 20 г сорбита (норма 60-70%)

Спасибо! С уважением, Светлана.    Ответ...

Здравствуйте. После принятия препаратов появился кашель. Продолжать лечение по этой схеме или нет?
С уважением, Светлана.
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22
Ответ: Возможно, что появилась аллергическая реакция. У Вас есть аллергия на препараты?

Об авторе сайта   Выступления в СМИ   Вопросы и ответы   Отзывы   Контакты